精神医学59巻4号

2017年04月発行

私のカルテから

WAISによる下位尺度の乖離から自閉性スペクトラム障害が疑われた下垂体前葉機能低下の1例

著者： 佐藤晋爾¹ 田口高也² 井出政行² 新井哲明³

所属機関： ¹埼玉県立大学保健医療福祉学部精神医学 ²筑波大学附属病院精神科 ³筑波大学医学医療系臨床医学域精神医学

ページ範囲：P.379 - P.383

はじめに
　自閉症スペクトラム障害(ASD)の診断において，発達歴や特性の把握が最も重要であることは論をまたないが，一方で特に成人例で，発達歴の聴取が困難な場合などは，ASD診断を疑う契機あるいは補助材料としてWAIS-Ⅲの検査所見に注目することは臨床現場ではいまだあり得ると考えられる⁹⁾。しかし，ASD以外の疾患によってWAIS-Ⅲの下位尺度がばらつくこともあり得ることを知っておくことは，検査への過剰な依存への戒めとなるであろう。我々は，WAIS-Ⅲの下位尺度のばらつきなどからASDを疑ったが，入院後に下垂体前葉機能低下症であることが明らかになった症例を経験したので，文献的考察を加え報告する。

参考文献

1) 藤沼仁至，大森健一，森克己，他：幻覚妄想状態を呈した汎下垂体機能低下症の2例．臨床精神医学 15：1343-1351, 1986

2) 加戸陽子，眞田敏，柳原正文，他：健常児・者におけるKeio版Wisconsin Card Sorting Testの発達的および加齢変化の検討．脳と発達 36：475-480, 2004

3) Kate S, Dhanwal DK, Kumar S, et al：Acute psychosis as a presentation of hypopituitarism. BMJ Case Rep 2013；doi：10.1136/bcr-2012-008516

4) Kawai K, Tamai H, Nishikata H, et al：Severe depression associated with ACTH, PRL, and GH deficiency：A case report. Endocr J 41：275-279, 1994

5) Leo RJ, Burnett GJ, Hassett MJ：Psychosis associated with hypopituitarism. Gen Hosp Psychiatry 20：248-254, 1998

6) Levy NL, Notkins AL：Viral infections and diseases of the endocrine system. J Infect Dis 124：94-103, 1971

7) Lynch S, Merson S, Beshyah SA, et al：Psychiatric morbidity in adults with hypopituitarism. J R Soc Med 87：445-447, 1994

8) 前田貴記：アスペルガー障害のロールシャッハ・テスト—スキゾイド・統合失調症との鑑別．精神経誌 109：55, 2007

9) 増田史，稲垣貴彦，山田尚登：広汎性発達障害とWAIS-Ⅲの所見を関連付けることの危険性．第32回日本精神科診断学会，2012(会議録)

10) 中込和幸：成人アスペルガー症候群と統合失調症の鑑別—認知機能に焦点をあてて．小児の精神と神経 48：205-214, 2008

11) 大原一幸，眞城拓志，杉浦卓，他：対話性幻聴が持続した汎下垂体機能低下症の1例．精神医学 44：137-142, 2002

12) 内海健：大学生のメンタルヘルスにおける発達障害—自閉症スペクトラム障害を中心に．治療 94：1418-1422, 2012