精神医学59巻6号

2017年06月発行

特集 精神医学と睡眠学の接点

睡眠時無呼吸症候群とうつ病の重複への気付きと対応

著者： 小鳥居望¹ 土生川光成¹ 内村直尚¹

所属機関： ¹久留米大学医学部神経精神医学講座

ページ範囲：P.521 - P.527

はじめに
　睡眠障害と気分障害は密接な関わりを持つ。とりわけうつ病と不眠の関連性についてはよく知られるようになったが，睡眠時無呼吸症候群(Sleep Apnea Syndrome；SAS)とうつ病との関連性については精神科一般の臨床医には馴染みの薄い話題かもしれない。SASは岡田ら¹⁴⁾が世界に先駆けて1975年にその存在を国内で報告し，その翌年にGuilleminaultらによって英文誌に発表され⁵⁾，それ以来，幅広い分野で研究が展開されてきた。うつ病との関連も高頻度で検討されてきたテーマの一つである。本稿ではうつ病とSASの関連性に関する知見を概説し，併存例への対処法について言及する。

参考文献

1) Bardwell WA, Moore P, Ancoli-Israel S, et al：Fatigue in obstructive sleep apnea：driven by depressive symptoms instead of apnea severity? Am J Psychiatry 160：350-355, 2003

2) Beneto A, Gomez-Siurana E, Rubio-Sanchez P, et al：Comorbidity between sleep apnea and insomnia. Sleep Med Rev 13：287-293, 2009

3) Cross RL, Kumar R, Macey PM, et al：Neural alterations and depressive symptoms in obstructive sleep apnea patients. Sleep 31：1103-1109, 2008

4) Gu L, Long J, Yan Y, et al：HTR2A-1438A/G polymorphism influences the risk of schizophrenia but not bipolar disorder or major depressive disorder：a meta-analysis. J Neurosci Res 91：623-633, 2013

5) Guilleminault C, Tilkian A, Dement WC, et al：The sleep apnea syndromes. Ann Rev Med 27：465-484, 1976

6) Habukawa M, Uchimura N, Kakuma T, et al：Effect of CPAP treatment on residual depressive symptoms in patients with major depression and coexisting sleep apnea：contribution of daytime sleepiness to residual depressive symptoms. Sleep Med 11：552-557, 2010

7) Hanzel DA, Proia NG, Hudgel DW, et al：Response of obstructive sleep apnea to fluoxetine and protriptyline. Chest 100：416-421, 1991

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10) 粥川裕平，岡田保：SASとうつ病の関係は？Q ＆ Aでわかる肥満と糖尿病 4：433-435, 2005

11) Li CT, Bai YM, Lee YC, et al：High dosage of hypnotics predicts subsequent sleep-related breathing disorders and is associated with worse outcomes for depression. Sleep 37：803-809, 2014

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13) Ohayon MM：The effects of breathing-related sleep disorders on mood disturbances in the general population. J Clin Psychiatry 64：1195-1200, 2003

14) 岡田保，粥川裕平：感情病と睡眠無呼吸症候群．岡田保，粥川裕平編：閉塞性睡眠時無呼吸症候群一病態と臨床．創造出版，1996

15) Polo-Kantola P, Erkkola R, Helenium H, et al：When does estrogen replacement therapy improve sleep quality? Am J Obst Gynecol 178：1002-1009, 1998

16) Povitz M, Bolo CE, Heitman SJ, et al：Effect of treatment of obstructive sleep apnea on depressive symptoms：systematic review and meta-analysis. PLoS Med 11：e1001762, 2014

17) Prasad B, Radulovacki M, Olopade C, et al：Prospective trial of efficacy and safety of ondansetron and fluoxetine in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep 33：982-989, 2010

18) Quintana-Gallego E, Carmona-Bernal C, Capote F：Gender differences in obstructive sleep apnea syndrome：a clinical study of 1166 patients. Respir Med 98：984-989, 2004

19) Reynolds CF 3rd, Kupfer DJ, McEachran AB, et al：Depressive psychopathology in male sleep apneics. J Clin Psychiatry 45：287-290, 1984

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21) Sériés F. Can improving sleep influence sleep-disordered breathing? Drugs 69(Supple 2)：S77-S91, 2009

22) Teramoto S, Yamamoto H, Ouchi Y：Increased C-reactive protein and increased plasma interleukin-6 may synergistically affect the progression of coronary atherosclerosis in obstructive sleep apnea syndrome. Circulation 107：E40, 2003

23) 内村直尚，土生川光成：睡眠無呼吸症候群(SAS)と精神疾患—SASとうつ病の関係．精神経誌 110：94-98, 2008

24) Xu H, Guan J, Yi H, et al：A systematic review and meta-analysis of the association between serotonergic gene polymorphisms and obstructive sleep apnea syndrome. PLoS One 9：e86460, 2014