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研究と報告
長期間経過を観察したアルツハイマー病患者におけるMMSE得点の経時的変化—緩徐進行性患者の不均一さの背景
著者： 笠巻海音1 小林沙世1 加藤梓1 佐藤卓也2 佐藤厚2 今村徹13
所属機関： 1新潟医療福祉大学医療技術学部言語聴覚学科 2新潟リハビリテーション病院リハビリテーション部言語聴覚科 3新潟リハビリテーション病院神経内科
ページ範囲：P.759 - P.768
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長期間経過を観察したアルツハイマー病(AD)を対象として，認知機能障害の経過の不均一さの背景を検討した。物忘れ外来初診7年後時点でMMSEが施行できたAD患者17症例において，初診7年後のMMSE得点から初診1年後の得点を減じたMMSE変化量を求め，症例の各属性との関係を検討した。教育歴に有意な回帰係数が得られ(t＝−2.34，p＜.05)，教育年数が12年以上の高学歴患者で6年間のMMSE得点の低下がより大きかった。教育歴を共変量とする重回帰分析では，ApoE4の偏回帰係数が有意ではないものの傾向を示し(t＝1.96，p＜.10)，ApoE4を有さない患者で6年間のMMSE得点の低下が小さい傾向がみられた。高学歴患者は病前の高い知的レベルのために，初診1年後時点でADの重症度に見合ったものよりも高いMMSE得点が得られていたことが考えられる。そのため高学歴患者は，MMSEの低下速度が極端に緩徐ではなくても本研究の対象に含まれやすくなっていたと思われる。ApoE4を有さない患者で認知機能障害の進行がより緩徐である傾向がみられた。ApoE4を有さない患者の中に，進行が極めて緩徐であるという特徴が報告されている辺縁系神経原線維変化認知症(LNTD)や嗜銀顆粒性認知症(AGD)が含まれていると考えると，この結果を説明できる。
長期間経過を観察したアルツハイマー病(AD)を対象として，認知機能障害の経過の不均一さの背景を検討した。物忘れ外来初診7年後時点でMMSEが施行できたAD患者17症例において，初診7年後のMMSE得点から初診1年後の得点を減じたMMSE変化量を求め，症例の各属性との関係を検討した。教育歴に有意な回帰係数が得られ(t＝−2.34，p＜.05)，教育年数が12年以上の高学歴患者で6年間のMMSE得点の低下がより大きかった。教育歴を共変量とする重回帰分析では，ApoE4の偏回帰係数が有意ではないものの傾向を示し(t＝1.96，p＜.10)，ApoE4を有さない患者で6年間のMMSE得点の低下が小さい傾向がみられた。高学歴患者は病前の高い知的レベルのために，初診1年後時点でADの重症度に見合ったものよりも高いMMSE得点が得られていたことが考えられる。そのため高学歴患者は，MMSEの低下速度が極端に緩徐ではなくても本研究の対象に含まれやすくなっていたと思われる。ApoE4を有さない患者で認知機能障害の進行がより緩徐である傾向がみられた。ApoE4を有さない患者の中に，進行が極めて緩徐であるという特徴が報告されている辺縁系神経原線維変化認知症(LNTD)や嗜銀顆粒性認知症(AGD)が含まれていると考えると，この結果を説明できる。
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