精神医学60巻1号

2018年01月発行

特集 Research Domain Criteria(RDoC)プロジェクトの目指す新たな精神医学診断・評価システム

「診断」という「線」を引くこと

著者： 尾崎紀夫¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科精神医学・親と子どもの心療学分野

ページ範囲：P.7 - P.8

　“There is nothing new under the sun. Nothing exists until it has a name. Nature never draws a line without smudging it.”とは，Lorna Wingが自閉スペクトラム概念の変遷について記述した文章²⁾の最後に引用した3つの格言である。Wingはこの文章において，Kanner型自閉症概念に加えてAsperger症候群概念が導入されたことにより，Asperger症候群への理解が進むという利点の反面，二つが線引きされた結果生じた問題点を述べた上で，多様な観点から連続対として捉える，マルチディメンジョナルな評価の重要性を説いている。
　日々の精神科臨床において，「不安症として診断・治療されていた甲状腺機能亢進症」といった症例に遭遇すると診断の重要性を感じる一方，疾患と健康，あるいは疾患間の線引きに抵抗を感じることは少なくない。また同一の精神科診断であっても，症状のあり方や取り巻く状況は個々に異なり，その結果，多様な悩みやニーズを持つ精神科患者の個別性に配慮した診療(Precision Medicine)を実現するためには，カテゴリカルに分類するのではなく，マルチディメンジョナルな捉え方が不可欠である。

参考文献

1)石塚佳奈子，尾崎紀夫：22q11.2欠失症候群．別冊日本臨牀：新領域別症候群シリーズ37精神医学症候群(第2版)Ⅰ-発達障害・総合失調症・双極性障害・抑うつ障害．357-362, 2017

2)Wing L：Reflections on opening Pandora's box. J Autism Dev Disord 35：197-203, 2005