精神医学60巻1号

2018年01月発行

短報

若年性パーキンソン病を合併した統合失調症患者の1例—¹²³I-MIBG心筋シンチグラフィー(心筋MIBG)・¹²³I-Ioflupane SPECT(DaTSCAN)の検討

著者： 林眞弘¹

所属機関： ¹医療法人社団浅ノ川桜ヶ丘病院神経科精神科

ページ範囲：P.85 - P.90

抄録　統合失調症の治療は現在もドパミンD₂受容体遮断作用を有する薬剤が主体で，精神科領域でのパーキンソニズムは一般的な神経症状である。パーキンソン病(PD)は，65歳以上の有病率は約1%と言われており，初老期以降の統合失調症患者でPDの合併に注意が必要である。一方若年性PDの有病率は40歳以前で0.00001%以下ときわめて低いため，成人早期の統合失調症患者に合併した際に，PDの診断・治療が遅れる恐れがある。今回，発症から約10年の経過を経て心筋MIBG，DaTSCANでのPDの診断が確定し，ドパミン補充療法にて精神・運動症状の顕著な改善を認めた43歳の統合失調症症例を経験した。その症状・経過とともに黒質線条体神経系の変性に関連のあるPD様症状も検討した。

参考文献

I］FP-CIT SPECT(DaTSCAN)may be a useful tool to differentiate between Parkinson's disease and vascular or drug-induced parkinsonisms：a meta-analysis. Eur J Neurol 21：1369-e90, 2014

2) Chrounard G：Severe cases of neroleptic-induced supersensitivty psychosis. Diagnostic criteria for the disorder and its treatment. Schozophr Res 5：21-33, 1991

3) Foubert-Samier A, Helmer C, Perez F, et al：Past exposure to neuroleptic drugs and risk of Parkinson disease in an elderly cohort. Neurology 79：1615-1621, 2012

4) 林眞弘，東光太郎，堺奈々：統合失調症にパーキンソン病を併発し抗パーキンソン病治療にて運動症状・精神症状とも著明な改善を呈したケース．精神科治療学 31：1089-1094, 2016

I-ioflupane SPECT(DaTSCAN)の検討．最新精神医学 22：59-63, 2017

6) Mori H, Kondo T, Yokochi M, et al：Pathologic and biochemical studies of juvenile parkinsonism linked to chromosome 6q. Neulology 51：890-892, 1998

静注　添付文書(第2版)，2014

8) 日本神経学会監修，「パーキンソン病治療ガイドライン」作成委員会編：パーキンソン病治療ガイドライン2011．医学書院，2011

9) Nuvoli S, Spanu A, Piras MR, et al：123I-ioflupane brain SPECT and 123I-MIBG cardiac planar scintigraphy combined use in uncertain parkinsonian disorders. Medicine(Baltimore)96：e6967. doi：10.1097MD0000000000006967, 2017

10) Stanley K, Lewis O, Abraham F(山田寛，増井寛治，菊本弘次訳)：陽性症状・陰性症状評価尺度(PANSS)マニュアル．星和書店，pp11-17, 1991

11) Tinazzi M, Morgante F, Matinella A, et al：Imaging of the dopamine transporter predicts pattern of disease progression and response to levodopa in patients with schizophrenia and parkinsonism：a 2-year follow-up multicenter study. Schizophr Res 152：344-349, 2014

12) Treglia G, Cason E, Stefanelli A, et al：MIBG scintigraphy in differential diagnosis of Parkinsonism：a meta-analysis. Clin Auton Res 22：43-55, 2012

I-MIBG心筋シンチグラフィにおける薬物の影響．精神医学 49：437, 2007