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特集 こころの発達の問題に関する“古典”をふりかえる
愛着対象とその喪失 3部作：John Bowlby
著者： 山下洋1
所属機関： 1九州大学病院子どものこころの診療部
ページ範囲：P.1119 - P.1128
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Bowlbyの“愛着対象とその喪失”3部作は1969年，1972年，1980年の11年にわたって刊行された。
これに先だつ重要な業績として，1944年に発表した素行症の子どもたちにみられた情緒交流の障害(affectionless psychopaths)と幼児期の母親との分離体験についての報告がある5)。これは現在の反応性アタッチメント障害と脱抑制性対人交流障害の診断概念の先駆けとなる重要な論文である12)。この1944年はKannerおよびAspergerが，それぞれ自閉症の概念化についての論文を発表した年でもあり，児童精神医学の古典が次々に生み出された年でもある。この論文の背景には第2次大戦中の疎開政策による母子分離の後，里親に委託された子どもたちの示した情緒・行動上の問題の治療や支援の臨床実践がある。同時期にWinnicottもまた里親や里親宅での対応が難しくなった子どもが保護された治療施設のスタッフ，そして終戦後には疎開していた子どもを迎える養育者の支援にかかわった。Bowlbyがその臨床実践と概念化に受けた影響の大きさは，3部作の中でも触れられ，Winnicottによる病的な悲哀の治療ケースPeterが取り上げられている。この報告以降，Bowlbyの母性剥奪(maternal deprivation)が子どもの情緒発達に与える影響についての臨床的関心は一貫し，WHO顧問として行った母性的養育と精神保健についての調査は1952年のモノグラフに結実した6)。また，Bowlbyが精神分析家として臨床に従事していたタビストッククリニックの児童相談外来で，同じくソーシャルワーカーとして臨床にあたっていたJames Robertsonと協働して小児病院に母親と分離して入院中の子どもたちが示す情緒的反応についての訪問調査を行った。その研究で用いられた情緒的な反応を経時的に記録した撮影フィルムを用いたアドボカシー活動は，小児医療の治療環境における母子分離について大きなメッセージを持つ国際的な業績へと結実し，社会的な賞賛を得た7)。その一方で，英国精神分析学会における発表では乳幼児における悲嘆や抑うつに関する彼らの理論と他の精神分析的発達理論との相違について多くの批判や質問がなされ，その後も活発な討論が続いた。
3部作の11年にわたる刊行の過程で関連領域の新たな知見が付け加えられ，すでに発表された巻についても新たな観点からの改訂や増補がなされていった。この意味で3部作の記述には前方視的な探索と進化および後方視的な内省と遡行の過程が重層的に共存している。特に第3巻の悲哀と抑うつ(Loss：Sadness and Depression)ではライフサイクルの観点を提示し，あえて成人期の事例から乳幼児期へとさかのぼる構造となっている。本稿でもこれに倣い，第3巻から第1巻へと遡るかたちで，現在の児童精神医学の臨床と研究の観点から読み解いていきたい。
Bowlbyの“愛着対象とその喪失”3部作は1969年，1972年，1980年の11年にわたって刊行された。
これに先だつ重要な業績として，1944年に発表した素行症の子どもたちにみられた情緒交流の障害(affectionless psychopaths)と幼児期の母親との分離体験についての報告がある5)。これは現在の反応性アタッチメント障害と脱抑制性対人交流障害の診断概念の先駆けとなる重要な論文である12)。この1944年はKannerおよびAspergerが，それぞれ自閉症の概念化についての論文を発表した年でもあり，児童精神医学の古典が次々に生み出された年でもある。この論文の背景には第2次大戦中の疎開政策による母子分離の後，里親に委託された子どもたちの示した情緒・行動上の問題の治療や支援の臨床実践がある。同時期にWinnicottもまた里親や里親宅での対応が難しくなった子どもが保護された治療施設のスタッフ，そして終戦後には疎開していた子どもを迎える養育者の支援にかかわった。Bowlbyがその臨床実践と概念化に受けた影響の大きさは，3部作の中でも触れられ，Winnicottによる病的な悲哀の治療ケースPeterが取り上げられている。この報告以降，Bowlbyの母性剥奪(maternal deprivation)が子どもの情緒発達に与える影響についての臨床的関心は一貫し，WHO顧問として行った母性的養育と精神保健についての調査は1952年のモノグラフに結実した6)。また，Bowlbyが精神分析家として臨床に従事していたタビストッククリニックの児童相談外来で，同じくソーシャルワーカーとして臨床にあたっていたJames Robertsonと協働して小児病院に母親と分離して入院中の子どもたちが示す情緒的反応についての訪問調査を行った。その研究で用いられた情緒的な反応を経時的に記録した撮影フィルムを用いたアドボカシー活動は，小児医療の治療環境における母子分離について大きなメッセージを持つ国際的な業績へと結実し，社会的な賞賛を得た7)。その一方で，英国精神分析学会における発表では乳幼児における悲嘆や抑うつに関する彼らの理論と他の精神分析的発達理論との相違について多くの批判や質問がなされ，その後も活発な討論が続いた。
3部作の11年にわたる刊行の過程で関連領域の新たな知見が付け加えられ，すでに発表された巻についても新たな観点からの改訂や増補がなされていった。この意味で3部作の記述には前方視的な探索と進化および後方視的な内省と遡行の過程が重層的に共存している。特に第3巻の悲哀と抑うつ(Loss：Sadness and Depression)ではライフサイクルの観点を提示し，あえて成人期の事例から乳幼児期へとさかのぼる構造となっている。本稿でもこれに倣い，第3巻から第1巻へと遡るかたちで，現在の児童精神医学の臨床と研究の観点から読み解いていきたい。
参考文献
1) Ainsworth MS, Bowlby J：An ethological approach to personality development. Am Psychol 46：333-341, 1991
2) Bakermans-Kranenburg MJ, Van IJzendoorn MH：Research review：Genetic vulnerability or differential susceptibility in child development：The case of attachment. J Child Psychol Psychiatry 48：1160-1173, 2007
3) Belsky J, Pluess M：Beyond diathesis stress：differential susceptibility to environmental influences. Psychol Bull 135：885-908, 2009
4) Bosmans G：Cognitive behaviour therapy for children and adolescents：Can attachment theory contribute to its efficacy? Clin Child Fam Psychol Rev 19：310-328, 2016
5) Bowlby J：Forty-four juvenile thieves. Int J Psychoanal 25：157, 1944
6) Bowlby J：Maternal health and mental health. WHO Monograph Series 2：1952
7) Bowlby J, Robertson J：A two-year-old goes to hospital. Psychoanal Study Child 7：82-94, 1952
8) Bowlby J：Grief and Mourning in Infancy and Early Childhood. Psychoanal Study Child 15：9-52, 1960
9) Bowlby J：Charles Darwin：A New Life. WW Norton ＆ Company, New York, 1992
10) Bretherton I：The origins of attachment theory：John Bowlby and Mary Ainsworth. Dev Psychol 28：759-775, 1992
11) Brown GW, Harris T：Social Origin of Depression. Tavistock, London, 1978
12) Follan M, Minnis H：Forty-four juvenile thieves revisited：from Bowlby to reactive attachment disorder. Child Care Health Dev 36：639-645, 2010
13) Fonagy P：The transgenerational transmission of holocaust trauma：Lessons learned from the analysis of an adolescent with obsessive-compulsive disorder. Attach Hum Dev 1：92-114, 1999
14) Fonagy P, Target M：The rooting of the mind in the body：New links between attachment theory and psychoanalytic thought. J Am Psychoanal Assoc 55：411-456, 2007
15) Handley ED, Michi-Petzing LC, Rogosch FA, et al：Developmental cascade effects of interpersonal psychotherapy for depressed mothers：Longitudinal associations with toddler attachment, temperament, and maternal parenting efficacy. Dev Psychopathol 29：601-615, 2017
16) Lyons-Ruth K, Bureau JF, Easterbrooks MA, et al：Parsing the construct of maternal insensitivity：distinct longitudinal pathways associated with early maternal withdrawal. Attach Hum Dev 15：562-582, 2013
17) Main M, Hesse E：Parents' unresolved traumatic experiences are related to infant disorganized attachment status：Is frightened and/or frightening parental behavior the linking mechanism? In：Greenberg MT, Cicchetti D, Cummings EM, ed. Attachment in the Preschool Years：Theory, Research, and Intervention. University of Chicago Press, Chicago, pp161-182, 1990
18) Sonuga-Barke EJS, Kennedy M, Kumusta R, et al：Child-to-adult neurodevelopmental and mental health trajectories after early life deprivation：the young adult follow-up of the longitudinal English and Romanian Adoptees study. Lancet 389：1539-1548, 2017
19) Thomas G, Bifulco A：Understanding Adult Attachment in Family Relationships：Research, Assessment and Intervention. Routledge, Oxford, 2012
20) Tizard B, Rees J：The effect of early institutional rearing on the behaviour problems and affectional relationships of four-year-old children. J Child Psychol Psychiatry 16：61-73, 1975
21) Watanabe H：The transgenerational transmission of abandonment. J Comp Fam Stud 29：187-205, 2002
22) Zeanah CH, Gleason MM：Annual Research Review：Attachment disorders in early childhood-clinical presentation, causes, correlates, and treatment. J Child Psychol Psychiatry 56：207-222, 2015
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