精神医学60巻11号

2018年11月発行

特集 精神科臨床から何を学び，何を継承し，精神医学を改革・改良できたか(Ⅰ)

「精神分裂病」の病名変更は精神科臨床に何をもたらしたか

著者： 佐藤光源¹

所属機関： ¹恵風会高岡病院

ページ範囲：P.1183 - P.1190

はじめに
　周知のように，日本精神神経学会(JSPN)は2002年の総会で，1937年から続いた「精神分裂病」を「統合失調症」に変更した。この病名変更は単なる呼称変更ではなく，同時に早発痴呆に由来するクレペリン的な疾患概念(Kraepelinian concept²⁰⁾，K概念)から完全寛解やリカバリーが期待できるWHOの一般概念に改め，その病因・病態や臨床経過，長期転帰を脆弱性ストレスモデルで説明したもの¹⁶⁾であった。その精神科臨床に及ぼした影響を取り上げるにあたり，まず病名変更の経緯について簡単に触れ，ついで呼称と一般概念の変更が何をもたらしたのか考えてみたい。ただし，病名告知率を除いて臨床的意義に関する追跡調査は必ずしも十分でなく，臨床的意義に関する考察が中心になることを，はじめにお断りしておきたい。
　なお，呼称変更と社会的スティグマに関してはYamaguchiらの報告²¹⁾があり，呼称変更とマスメディアについてはKoikeらの報告⁵⁾があるので，そちらを参照されたい。

参考文献

1)Angermeyer MC, Matschinger H：The stereotype of schizophrenia and its impact on discrimination against people with schizophrenia：results from a representative survey in Germany. Schizophr Bull 30：1049-1061, 2004

2)Farkai P, Wobrock T, Lieberman F, et al：World Federation of Societies of Biological Psychiatry(WFSBP)Guidelines for biological treatment of schizophrenia, Part 1：Acute treatment of schizophrenia. World J Biol Psychiatry 6：132-191, 2005

3)賀古勇輝，大久保亮，清水祐輔，他：統合失調症患者の病名告知に関する多施設調査．精神経誌 116：813-824, 2014

4)Kim YH, Berrios GB：Impact if the term schizophrenia on the culture of ideograph：The Japanese experience. Schizophr Bull 27：181-185, 2001

5)Koike S, Yamaguchi S, Ojio Y, et al：Effect of name change of schizophrenia on mass media between 1985 and 2013 in Japan；a text data mining analysis. Schizophr Bull 42：552-559, 2016

6)Kvrgic S, Cavelti C, Beck E-M, et al：Therapeutic alliance in schizophrenia：The role of recovery orientation, self-stigma, and insight. Psychiatry Res 209：15-20, 2013

7)Lasalvia A, Penta E, Sartorius N, et al：Should the label “schizophrenia” be abandoned? Schizophr Res 162：276-284, 2015

8)Nuechterlein KH, Dawson ME, Gitlin M, et al：Developmental process in schizophrenic disorders：longitudinal studies of vulnerability and stress. Schizophr Bull 18：367-425, 1992

9)日本精神神経学会，精神分裂病の呼称を変更する小委員会：「精神分裂病の概念と用語に関するアンケート」調査報告．精神経誌 98：245-265, 1996

10)日本精神神経学会，精神分裂病の呼称を変更する小委員会：「精神分裂病」の呼称変更に関する中間報告．精神経誌 102：98-102, 2000

11)大野裕，西村由貴：精神分裂病の呼称変更と医師の病名告知に関する研究．厚生労働科学研究費補助金(障害保健福祉総合研究事業)「精神分裂病の呼称変更と医師の病名告知に関する研究」(大野裕代表：平成14年〜15年)．pp5-13, 2005

12)Sartorius N, Gaebel W, Cleveland H-R, et al：WPA guidance on how to combat stigmatization of psychiatry and psychiatrists. World J Psychiatry 9：131-144, 2010

13)Sartorius N, Chiu H, Heok KE, et al. ：Name change for schizophrenia. Schizophr Bull 40：255-258, 2014

14)佐藤光源：精神分裂病の医療モデル概念．精神医学 33：338-339, 1991

15)佐藤光源：精神分裂病はどこまでわかったか．精神経誌 102：589-615, 2000

16)Sato M：Renaming schizophrenia：a Japanese perspective. World J Psychiatry 5：53-55, 2006

17)佐藤光源，沼知陽太郎，吉田寿美子：生物学的精神医学における分裂病概念について．町山幸輝，樋口輝彦編：精神分裂病はどこまでわかったか．pp35-77，星和書店，1992

18)佐藤光源，小岩真澄美，岡崎伸郎，他：統合失調症への病名変更—新病名「統合失調症」の普及と診療場面への波及効果．厚生労働科学研究「精神疾患の呼称変更と効果に関する研究」(主任研究者　大野裕)平成15年度報告書．pp87-97, 2004

19)佐藤光源：統合失調症の治療—症状寛解とリカバリーをめぐって．統合失調症 5：10-17, 2013

20)Tandon R, Nasrallah HA, Keshavan MS：Schizophrenia, “just the facts” 4. Clinical features and conceptualization. Schizophr Res 110：1-23, 2009

21)Yamaguchi S, Mizuno M, Ojio Y, et al：Association between renaming schizophrenia and stigma-related outcomes：a systematic review. Psychiatry Clin Neurosci 71：347-362, 2017

22)van Os J：Are psychiatric diagnosis of psychosis scientific and useful? The case of schizophrenia. J Ment Health 19：305-317, 2010