精神医学60巻11号

2018年11月発行

短報

トラマドール塩酸塩/アセトアミノフェン配合錠によって幻覚，妄想が出現したレビー小体病の2症例

著者： 北村直也¹ 植田友佳子¹ 原正吾¹ 澤原光彦¹ 石原武士¹ 青木省三¹

所属機関： ¹川崎医科大学精神科学教室

ページ範囲：P.1293 - P.1296

文献概要

抄録　パーキンソン病患者は腰痛を訴えることが多く，一般の高齢者も整形外科的な疼痛を訴える頻度が高い。今回我々は，レビー小体病と考えられ，トラマドール塩酸塩/アセトアミノフェン配合錠が投与されたところ，激しい幻覚，妄想症状を呈した2症例を経験した。レビー小体病には幻覚，妄想が高頻度に出現することが知られており，薬剤起因性ではドパミン刺激作用や抗コリン作用がその原因となることが知られているが，本薬剤はこれらの作用を有していない。レビー小体病と診断されていない場合においても，同薬剤の投与で幻覚や妄想が出現した場合，潜在的なレビー小体病の可能性に留意し，精査を検討する必要があると考えられた。

参考文献

1)Aarsland D, Larsen JP, Lim NG, et al：Range of neuropsychiatric disturbance in patients with Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 67：492-496, 1999

2)Baskys A：Lewy body dementia：The litmus test for neuroleptic sensitivity and extrapyramidal symptoms. J Clin Psychiatry 65(Suppl 11)：16-22, 2004

3)El-Okdi NS, Lumbrezer D, Karanovic D, et al：Serotonin syndrome after the use of tramadol and ziprasidone in a patient with a deep brain stimulator for Parkinson disease. Am J Ther 21：e97-e99, 2014

4)井貫正彦，遠藤博久，八木下敏志行：幻視に対してtrazodoneが奏功したレビー小体型痴呆の2症例．精神医学 47：725-732, 2005

5)McKeith IG, Boeve BF, Dickson DW, et al：Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies. Fourth consensus report of DLB Consortium. Neurology 89：88-100, 2017

6)Michl J, Scharinger C, Zauner M, et al：A multivariate approach linking reported side effects of clinical antidepressant and antipsychotic trials to in vitro binding affinities. Eur Neuropsychopharmacol 24：1463-1474, 2014

7)奥平智之，安藝竜彦，青木浩義，他：仮性うつ病を呈しSSRIの投与により幻視が増悪したレビー小体型認知症の1例：仮性うつ病を呈したレビー小体型認知症．老年精神医学雑誌 20(増2)：132, 2009

8)Okun MS, Watts RL：Depression associated with Parkinson's disease：Neurology 58(Suppl 1)：S63-S70, 2002

9)パーキンソン病治療ガイドライン作成委員会，日本神経学会監修：パーキンソン病治療ガイドライン2011．医学書院，2011

配合錠添付文書．日本標準商品分類番号871149.2011年7月薬価収載