精神医学60巻2号

2018年02月発行

特集 多様なアディクションとその対応

アルコール依存—対象の拡大と新しい治療法

著者： 武藤岳夫¹ 杠岳文¹

所属機関： ¹国立病院機構肥前精神医療センター

ページ範囲：P.121 - P.129

はじめに
　現在，わが国のアルコール医療は，大きな変革の時期を迎えている。その理由の一つは，2013年にアメリカ精神医学会で診断と統計のためのマニュアルが第5版に改訂され，(Diagnostic and Statistical Manual, 5 th edition，以下DSM-5)²⁾物質使用障害の診断基準で，依存(dependence)と乱用(abuse)の区別がなくなり，新たに使用障害(use disorder)として一本化され，診断の閾値が低下したことである。このことにより，比較的軽症の患者も医学的な診断の対象となり，必然的に治療・介入の対象者も広がることとなった⁹⁾。
　もう一つの理由は，2014年にわが国でアルコール健康障害対策基本法が施行され，基本法に基づく推進基本計画(以下，基本計画)が2016年に策定されたことである。基本計画では，アルコール健康障害に関する予防，相談から治療，回復支援に至る切れ目のない支援体制の構築が重点課題として挙げられており，医療におけるさらなる質の向上と連携の促進，すなわち早期介入に向けての具体的な取り組みが求められることとなり，現在各自治体レベルでの推進計画が策定されつつある。
　本稿では，これまで依存症の治療とほぼ意味を同じくしていた，わが国におけるアルコール健康障害の治療の現状，また新たな介入技法や治療薬等について紹介し，今後の課題について考察する。

参考文献

1)Adamson SJ, Heather N, Morton V, et al：Initial preference for drinking goal in the treatment of alcohol problems：Ⅱ. Treatment outcomes. Alcohol Alcohol 45：136-142, 2010

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3)伴信太郎，北村和也，市原清志，他：アルコール関連障害に関するプライマリ・ケア多施設協同研究：プライマリ・ケアにおける問題飲酒者の頻度．日本医事新報 3945：37-43, 1999

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15)角田透：潜在するアルコール関連問題者数の推定について．河野裕明，大谷藤郎編：我が国のアルコール問題の現状—アルコール白書．厚健出版，pp43-53, 1993

16)U.S. Presentative Services Task Force：Screening and behavioral counseling interventions in primary care to reduce alcohol misuse：recommendation statement. Ann Intern Med 140：554-556, 2004

17)Witkiewitz K, Saville K, Hamreus K：Acamprosate for treatment of alcohol dependence：mechanisms, efficacy, and utility. Ther Clin Risk Manag 8：45-53, 2012

18)吉本尚，小松知己，猪野亜朗：アルコール使用障害へのSBIRT．精神科治療学 28(増刊)：100-104, 2013

19)杠岳文：アルコール依存症に対する簡易介入の適応に関する研究．厚生労働科学研究費補助金(障害者対策総合研究事業(精神障害分野)アルコール依存症に対する総合的な医療の提供に関する研究(研究代表者　樋口進)平成26年-28年度総合分担研究報告書．pp283-294, 2017