精神医学60巻4号

2018年04月発行

特集 精神科診療におけるてんかん

精神科診療で遭遇するNCSE

著者： 谷口豪¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院精神神経科

ページ範囲：P.339 - P.346

精神科医が知っておきたいNCSE概念の歴史—総論
　非けいれん性てんかん重積状態(non-convulsive status epilepticus：NCSE)は，脳波上は電気的な発作活動が持続しているにもかかわらず，けいれんなどの運動症状が目立たず，意識障害を示す状態を示す⁹⁾。
　NCSEの概念・定義は拡大傾向にあり，その背景疾患や脳波所見そしてNCSEを診断・治療する医師の立場も多様になっており，混乱を招いている部分もある^3,18)。そのため，NCSEの概念がどのように成り立ってきたのかを知るのは重要であり，以下に簡単にNCSEの歴史について述べる。

参考文献

1)細川清：汎性両側同期性棘徐波複合の頻回かつ持続性出現に伴う臨床症状．精神医学の知と技—脳波と精神神経症状．中山書店，pp69-148, 2012

2)五十嵐健史，塚本壇，早坂宏之，他：Mirtazapineを投与後に生じた全身性のけいれん発作に続きspike-wave stuporを呈した1例．精神科治療学 27：241-246, 2012

3)池田仁，井上有史：成人における非けいれん性てんかん重積．臨床脳波 51：150-157, 2009

4)稲田英利子，大島智弘，木村仁，他：うつ病性昏迷として治療が開始された非けいれん性てんかん発作重積状態の1例．精神科治療学 19：219-224, 2004

5)門屋千穂，細川清，高橋正幸，他：ベンゾジアゼピンの関連が推測された高齢初発のspike-wave stupor．精神医学 49：1027-1031, 2007

6)兼本浩祐：過剰な眠気を主訴とした小発作重積状態の1例．精神医学 38：975-978, 1996

7)Kanemoto K, Miyamoto T, Abe R：Ictal catatonia as a manifestation of de novo absence status epilepticus following benzodiazepine withdrawal. Seizure 8：364-366, 1999

8)兼本浩祐：昏迷と非けいれん性てんかん発作重積状態“non-convulsive status epilepticus”．精神科治療学 31：289-295, 2016

9)Maganti R, Gerber P, Dress C, et al：Nonconvulsive status epilepticus. Epilepsy Behav 12：572-586, 2008

10)増田尚久，岡崎光俊，大町佳永，他：解離性障害との鑑別を要した非けいれん性てんかん重積の一例．精神科治療学 24：1277-1283, 2009

11)Miyata H, Kubota H, Shibata N, et al：Nonconvulsive status epilepticus induced by antidepressants. Seizure 6：405-407, 1997

12)溝渕雅広：非痙攣性てんかん重積状態の臨床と病態．Brain Nerve 68：451-462, 2016

13)永山正雄，梁成勲：非痙攣性てんかん重積状態に関する諸問題—臨床と研究の進歩．Brain Nerve 67：553-562, 2015

14)Niedermeyer E, Khalifeh R：Petit Mal Status(“Spike-wave stupor”). Epilepsia 6：250-262, 1965

15)鈴木美穂，木村元紀，岡崎光俊，他：Paroxetine投与中にspike-wave stuporを発症した一例．てんかん研究 25：10-15, 2007

16)田宗秀隆，安来大輔，成島健二：軽い意識混濁を診分ける—100 countdownと注意力障害—．精神科治療学 31：381-386, 2016

17)谷口豪，渡辺雅子，村田佳子，他：治療域の抗うつ薬が誘発する，非けいれん性てんかん重積状態を繰り返した一例．精神科治療学 28：365-372, 2013

18)Taniguchi G, Miyajima M, Watanabe M, et al：Nonconvulsive status epilepticus in the elderly associated with newer antidepressants used at therapeutic doses：A report of three cases. Epilepsy Behav Case Rep 30：8-11, 2014

19)谷口豪：精神科における非けいれん性てんかん重積状態NCSEの診療．臨床精神医学 46：905-910, 2017

20)Thomas P, Beaumanoir A, Genton P, et al：‘De novo' absence status of late onset：Report of 11 cases. Neurology 42：104-110, 1992

21)Towne AR, Waterhouse EJ, Boggs JG, et al：Prevalence of nonconvulsive status epilepticus in comatose patients. Neurology 54：340-345, 2000

22)Yoshino A, Watanabe M, Shimizu K, et al：Nonconvulsive status epilepticus during antidepressant. Neuropsychology 35：91-94, 1997

23)吉野相英：向精神薬と非けいれん性発作重積．日本神経精神薬理学雑誌 20：1-10, 2000