精神医学60巻6号

2018年06月発行

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特集 医療・医学の課題としての身体合併症

周産期医療との協働

著者： 竹内崇¹ 武藤仁志¹ 松岡裕美² 村上一徳¹ 野口澄子¹ 有川淑恵²

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部附属病院精神科 ²東京医科歯科大学医学部附属病院看護部

ページ範囲：P.603 - P.609

はじめに
　「産後うつ」への早期介入を目的に，厚生労働省は2017年度より，産婦健康診査(以下，健診)を受ける際の費用の助成を開始した。健診による精神状態の把握状況は，現時点では各地域によって異なるものの，国の後押しもあり，昨今の産科医療機関における周産期のメンタルヘルスに対する関心は著しい高まりをみせている。このように，わが国における周産期メンタルヘルスの重要性の指摘や実際の活動は，産科側を中心に展開されてきており，その受け皿となる精神科側は十分とは言えない状況である。
　妊娠中や産後に生じる急性の精神病状態や精神運動興奮などの，いわゆる精神科救急としての対応を迫られる病態まで発展した場合は，現行の精神科救急システムで対応可能な場合が少なくないが，精神的な不調に対する予防介入や多職種による包括的な支援マネジメントはまさにこれからといったところである。
　本稿では，診療報酬改定やガイドラインなどをはじめとしたわが国の周産期メンタルヘルスを取り巻く状況を踏まえ，東京医科歯科大学医学部附属病院(以下，当院)における周産期医療にかかわる多職種との協働，そして，この分野の今後の課題について論じてみる。

参考文献

1)厚生労働省：平成28年度診療報酬改定について．http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000112306.pdf

2)厚生労働省：産婦健康診査事業の実施に当たっての留意事項．http://www.jaog.or.jp/wp/wp-content/uploads/2017/04/sanpu0331.pdf

3)厚生労働省：平成30年度診療報酬改定について．http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000193708.pdf

4)武藤仁志，竹内崇：総合病院での周産期メンタルケア連携．精神科治療学 32：737-741, 2017

5)日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会編集・監修：日本産科婦人科学会　産婦人科診療ガイドライン産科編2017．日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会，2017

6)日本産婦人科医会：妊産婦メンタルヘルスケアマニュアル．日本産婦人科医会，2017

7)日本周産期メンタルヘルス学会：周産期メンタルヘルスコンセンサスガイド2017．http://pmhguideline.com/consensus_guide/consensus_guide2017.html