精神医学60巻6号

2018年06月発行

特集 医療・医学の課題としての身体合併症

諸外国の身体合併症事情

著者： 岸泰宏¹

所属機関： ¹日本医科大学武蔵小杉病院精神科

ページ範囲：P.647 - P.652

はじめに
　身体疾患治療現場での精神科有病率が高いことはよく知られている。健康人と比して，身体疾患罹患患者では，大うつ病は2〜3倍，パニック障害や身体化障害で10〜20倍，物質依存では3〜5倍の頻度で認められる。さらには，慢性身体疾患を抱えた症例の精神疾患の生涯有病率は40%を超え，物質依存・感情障害ならびに不安障害に罹患している危険が高い²⁰⁾。本稿では，主に米国での身体疾患治療現場での現状をプライマリ・ケア，入院症例について述べる。その前に，米国では精神医療と身体医療の保険が異なるという点を認識しておく必要がある。

参考文献

1)Archer J, Bower P, Gilbody S, et al：Collaborative care for depression and anxiety problems. Cochrane Database Syst Rev 10：cd006525. 2012

2)Berwick DM, Nolan TW, Whittington J：The triple aim：care, health, and cost. Health Aff(Millwood)27：759-769, 2008

3)de Jonge P, Huyse FJ, Stiefel FC, et al：INTERMED--a clinical instrument for biopsychosocial assessment. Psychosomatics 42：106-109, 2001

4)de Jonge P, Latour CH, Huyse FJ：Implementing psychiatric interventions on a medical ward：effects on patients' quality of life and length of hospital stay. Psychosom Med 65：997-1002, 2003

5)Huang H, Meller W, Kishi Y, et al：What is integrated care? Int Rev Psychiatry(Abingdon, England)26：620-628, 2014

6)Kathol RG, Harsch HH, Hall RC, et al：Categorization of types of medical/psychiatry units based on level of acuity. Psychosomatics 33：376-386, 1992

7)Kathol RG, McAlpine D, Kishi Y, et al：General medical and pharmacy claims expenditures in users of behavioral health services. J Gen Intern Med 20：160-167, 2005

8)Katon WJ, Lin EH, Von Korff M, et al：Collaborative care for patients with depression and chronic illnesses. N Engl J Med 363：2611-2620, 2010

9)Kishi Y, Kathol RG：Integrating medical and psychiatric treatment in an inpatient medical setting. The type IV program. Psychosomatics 40：345-355, 1999

10)岸泰宏，ケーソル・ロジャー：精神科と包括支払い方式：精神科にDRG(DPC)を免除することの問題点．社会保険旬報 2187：16-21, 2003

11)岸泰宏，Kathol Roger G：DPC(Diagnostic Procedure Combination)と精神科．医学のあゆみ 212：706-707, 2005

12)岸泰宏：向精神薬の用法・用量外使用を考える—米国の精神医療保険制度と適応外使用．精神科治療学 21：485-489, 2006

13)岸泰宏：在位日数短縮化におけるコンサルテーション・リエゾン精神科の意義．医学のあゆみ 259：275-276, 2016

14)Lin EH, Katon WJ, Simon GE, et al：Achieving guidelines for the treatment of depression in primary care：is physician education enough? Med Care 35：831-842, 1997

15)Porter ME：What is value in health care? N Engl J Med 363：2477-2481, 2010

16)Rosenheck RA, Druss B, Stolar M, et al：Effect of declining mental health service use on employees of a large corporation. Health Aff(Millwood)18：193-203, 1999

17)Simon GE, Unutzer J：Health care utilization and costs among patients treated for bipolar disorder in an insured population. Psychiatr Serv 50：1303-1308, 1999

18)Trudeau JV, Deitz DK, Cook RF：Utilization and cost of behavioral health services：employee characteristics and workplace health promotion. J Behav Health Serv Res 29：61-74, 2002

19)Von Korff M, Goldberg D：Improving outcomes in depression. BMJ 323：948-949, 2001

20)Wells KB, Golding JM, Burnam MA：Psychiatric disorder in a sample of the general population with and without chronic medical conditions. Am J Psychiatry 145：976-981, 1988