精神医学60巻7号

2018年07月発行

短報

重積発作後に長期にわたり記憶障害を呈した側頭葉てんかんの1例—MRI異常信号との関連

著者： 石川俊介¹³ 東間正人² 水野智之²³ 和田有司²

所属機関： ¹医療法人新田塚医療福祉センター福井病院 ²福井大学医学部病態制御医学講座精神医学領域 ³福井県立病院こころの医療センター

ページ範囲：P.793 - P.798

文献概要

抄録　てんかんに伴う記憶障害の病態については不明な点が多いが，強直間代発作重積後に長期の記憶障害を呈した側頭葉てんかんの1例を報告し，その発症機序を考察する。症例は33歳，女性。8歳が初発の海馬硬化症を伴う内側側頭葉てんかんである。発作型は，恍惚感や未視感などを前兆とする複雑部分発作であり，時に二次性全般化強直間代発作に進展した。入院中に強直間代発作重積を呈し，その直後から5年に遡る遠隔記憶障害と記銘障害を認め，回復までに1か月以上を要した。この間の頭部MRIで両側海馬の異常信号と血流亢進がみられたが，記憶障害の改善と時系列上一致して改善を示したことから，てんかん性記憶障害への海馬機能不全の関与が示唆された。

参考文献

1)Butler CR, Graham KS, Hodges JR, et al：The syndrome of transient epileptic amnesia. Ann Neurol 61：587-598, 2007

2)Butler CR, Zeman A：A case of transient epileptic amnesia with radiological localization. Nat Clin Pract Neurol 4：516-521, 2008

3)Butler CR, Zeman AZ：Recent insights into the impairment of memory in epilepsy：transient epileptic amnesia, accelerated long-term forgetting and remote memory impairment. Brain 131：2243-2263, 2008

4)Butler C, Kapur N, Zeman A, et al：Epilepsy-related long-term amnesia：anatomical perspectives. Neuropsychologia 50：2973-2980, 2012

5)Chatzikonstantinou A, Gass A, Forster A, et al：Features of acute DWI abnormalities related to status epilepticus. Epilepsy Res 97：45-51, 2011

6)Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al：Seizure-induced brain lesions：a wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol 82：1964-1972, 2013

7)Grillo E：Postictal MRI abnormalities and seizure-induced brain injury：notions to be challenged. Epilepsy Behav 44：195-199, 2015

8)Gröhn O, Sierra A, Immonen R, et al：Multimodal MRI assessment of damage and plasticity caused by status epilepticus in the rat brain. Epilepsia 52(Suppl 8)：57-60, 2011

9)金田圭司，長野方紀，早坂宏之，他：複雑部分発作重積後に記憶障害とMRI上両側海馬に異常信号を呈した1例．てんかん研究 14：187-191, 1996

10)Kapur N：Transient epileptic amnesia：a clinical update and a reformulation. J Neurol Neurosurg Psychiatry 56：1184-1190, 1993

11)Rempel-Clower NL, Zola SM, Squire LR, et al：Three cases of enduring memory impairment after bilateral damage limited to the hippocampal formation. J Neurosci 16：5233-5255, 1996

12)Scoville WB, Milner B：Loss of recent memory after bilateral hippocampal lesions. J Neurol Neurosurg Psychiatry 20：11-21, 1957

13)Yoneda Y, Mori E, Yamashita H, et al：MRI volumetry of medial temporal lobe structures in amnesia following herpes simplex encephalitis. Eur Neurol 34：243-252, 1994

14)Zeman AZ, Boniface SJ, Hodges JR：Transient epileptic amnesia：a description of the clinical and neuropsychological features in 10 cases and a review of the literature. J Neurol Neurosurg Psychiatry 64：435-443, 1998

15)Zeman A, Butler C：Transient epileptic amnesia. Curr Opin Neurol 23：610-616, 2010