精神医学61巻1号

2019年01月発行

特集 高齢者のメンタルヘルス

高齢者の気分障害とメンタルヘルス

著者： 藤瀬昇¹

所属機関： ¹熊本大学保健センター

ページ範囲：P.31 - P.37

はじめに
　一般的に高齢期は，健康の喪失，退職や子らの自立による役割の喪失・縮小，離別・死別による身近な人間関係の喪失など，さまざまな喪失を体験する時期である。一方，うつ病者の心理状態は「過去の肥大と未来の萎縮」とも言われており，ライフサイクル的にみて高齢者は抑うつに傾きやすい心性を有していると言える。
　2013年に約20年ぶりに改訂された米国精神医学会のDiagnostic Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth edition(DSM-5)では，気分障害というカテゴリーがなくなり，抑うつ障害群と双極性障害および関連障害群とに分けられた。これは，さまざまな方面からの研究データの蓄積により，大うつ病性障害と双極性障害とでは生物学的基盤がかなり異なっており，双極性障害はむしろ遺伝学的にも統合失調症に近いと考えられるようになったものであるが，本稿では便宜上，従来通り気分障害というカテゴリーを用いて，うつ病を中心に高齢者のメンタルヘルスについて述べることとする。

参考文献

1)Abe Y, Fujise N, Fukunaga R, et al：Comparisons of the prevalence of and risk factors for elderly depression between urban and rural populations in Japan. Int Psychogeriatr 24：1235-1241, 2012

2)Alexopoulos GS. Meyers BS, Young RC, et al：Clinically defined vascular depression. Am J Psychiatry 154：562-565, 1997

3)朝田隆：高齢期—ライフサイクル．上島国利，樋口輝彦，野村総一郎，他編：気分障害．医学書院，pp589-592，2008

4)飛鳥井望：自殺の危険因子としての精神障害—生命的危険性の高い企図手段を用いた自殺失敗者の診断的検討．精神経誌 96：415-443, 1994

5)Bowden CL：A different depression：clinical distinctions between bipolar and unipolar depression. J Affect Disord 84：117-125, 2005

6)Chiu PY, Wang CW, Tsai CT, et al：Depression in dementia with Lewy bodies：A comparison with Alzheimer's disease. PLoS One 2017：e0179399. doi：10.1371

7)Dotson VM, Beydoun MA, Zonderman AB：Recurrent depressive symptoms and the incidence of dementia and mild cognitive impairment. Neurology 75：27-34, 2010

8)Emery VO, Oxman TE：Update on the dementia spectrum of depression. Am J Psychiatry 149：305-317, 1992

9)藤瀬昇，池田学：うつ病と認知症との関連について．精神経誌 114：276-282, 2012

10)藤瀬昇，矢田部裕介，池田学：コタール症候群と認知症の抑うつ．Dementia Japan 28：245-251, 2014

11)Fukunaga R, Abe Y, Nakagawa Y, et al：Living alone is associated with depression among the elderly in a rural community in Japan. Psychogeriatrics 12：179-185, 2012

12)Hegeman JM, Kok RM, van der Mast PC, et al：Phenomenology of depression in older compared with younger adults：meta-analysis. Br J Psychiatry 200：275-281, 2012

13)Ishikawa H, Tachimori H, Takeshima T, et al：Prevalence, treatment, and the correlates of common mental disorders in the mid 2010's in Japan：The results of the world mental health Japan 2nd survey. J Affect Disord 241：554-562, 2018

14)川上憲人(主任研究者)：精神疾患の有病率等に関する大規模疫学調査：世界精神保健日本調査セカンド(WMHJ2 2013-2016)総合研究報告書．厚生労働省厚生労働科学研究費補助金(障害者対策総合研究事業)(H25-精神一般-006), 2016

15)Koyama A, Matsushita M, Hashimoto M, et al：Mental health among younger and older caregivers of dementia patients. Pychogeriatrics 17：108-114, 2017

16)Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V, et al：Dementia prevention, intervention, and care. Lancet 390：2673-2734, 2017

17)Moon B, Kim S, Park YH, et al：Depressive symptoms are associated with progression to dementia in patient with amyloid-positive mild cognitive impairment. J Alzheimers Dis 58：1255-1264, 2017

18)岡田和悟，小林祥泰，青木耕，他：やる気スコアを用いた脳卒中後の意欲低下の評価．Jpn J Stroke 20：318-323, 1998

19)Ownby RL, Crocco E, Acevedo A, et al：Depression and risk for Alzheimer disease；Systematic review, meta-analysis, and metaregression analysis. Arch Gen Psychiatry 63；530-538, 2006

20)坂元薫：高齢者の気分障害治療における多次元的アプローチ．老年精神医学雑誌 20(増刊号-Ⅲ)：103-111, 2009