精神医学61巻10号

2019年10月発行

特集 トラウマインフォームドケアと小児期逆境体験

児童福祉におけるトラウマインフォームドケア

著者： 野坂祐子¹

所属機関： ¹大阪大学大学院人間科学研究科

ページ範囲：P.1127 - P.1133

抄録　虐待相談対応件数は増加しており，社会的養護にある子どもの多くが複数の虐待を経験している。トラウマ経験がある子どもの状態や行動を理解するには，トラウマの知識を持ってかかわるトラウマインフォームドケア(TIC)の視点が欠かせない。問題行動と捉えられやすい言動をトラウマの観点から見直し，トラウマ反応に対する適切な働きかけを行うことで，子どもの再トラウマを防ぐことができる。心理教育やリマインダーの同定，リラクセーションスキルの練習も有用である。支援関係においては，トラウマの再演など，支援者自身が巻き込まれ，傷つけられることも少なくない。またトラウマに関わる支援の中で，支援者も二次的外傷性ストレスを受ける。さらに，対象者，支援者，組織全体が類似したトラウマ反応を示すという並行プロセスが生じると，支援現場に不信感や疲弊が蔓延しやすい。TICは支援者や組織を守るものであり，児童福祉におけるTICの導入が期待される。

参考文献

1)厚生労働省：平成29年度 児童相談所での児童虐待相談対応件数＜速報値＞．　　https://www.mhlw.go.jp/content/11901000/000348313.pdf(2019年8月19日閲覧)

2)Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, et al：Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults. The Adverse Childhood Experiences(ACE)Study. Am J Prevent Med 14：245-258, 1998

3)Courtois CA：Complex trauma, complex reactions：Assessment and treatment. Psychotherapy：Theory, Research, Practice, Training 41：412-425, 2004

4)厚生労働省雇用均等・児童家庭局：児童養護施設入所児童等調査結果(平成25年2月1日現在)．2015　　https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-11905000-Koyoukintoujidoukateikyoku-Kateifukushika/0000071184.pdf(2019年8月19日閲覧)

5)亀岡智美，瀧野揚三，野坂祐子，他：トラウマインフォームドケア—その歴史的展望．精神経誌 120：173-185, 2018

6)Bloom SL：Public Health Approach to Living Systems. Governors State University, http://csh-lab.com/tic/(2019年8月19日閲覧)(大阪大学：「知の共創プログラム」研究によるDVD教材「公衆衛生の視点から生活環境を見直す」邦訳版，2018)

7)野坂祐子：トラウマインフォームドケア：公衆衛生の観点から安全を高めるアプローチ．トラウマティック・ストレス 17：80-89, 2019

8)亀岡智美：逆境的環境で育った子どもへの治癒的関わり—トラウマインフォームドケアの視点から．児童青年精神医学とその近接領域（in press）

9)Davies JM, Frawley MG：Treating the Adult Survivor of Childhood Sexual Abuse：A Psychoanalytic Perspective. Basic Books, New York, 1994

10)野坂祐子：児童福祉におけるトラウマインフォームドケア—支援者の健康と安全から始まる子どものケア(作成協力：山本恒雄，亀岡智美，浅野恭子)．平成30年度　子ども・子育て支援推進調査研究事業調査研究(指定研究)児童自立支援施設の措置児童の被害実態の的確な把握と支援方策等に関する調査研究．2019　　http://csh-lab.com/3sc/document/(2019年8月19日閲覧)

11)Figley CR：Compassion Fatigue：Coping with Secondary Traumatic Stress Disorder in those who Treat the Traumatized. Routledge, London, 1995

12)Stamm BH：Secondary Traumatic Stress：Self-care Issues for Clinicians, Researchers and Educators, 2nd ed. Sidran Press, Derwood, 1999(BHスタム編，小西聖子，金田ユリ子訳：二次的外傷性ストレス—臨床家，研究者，教育者のためのセルフケアの問題．誠信書房，2003)

13)Bloom SL, Farragher B：Restoring Sanctuary：A New Operating System for Trauma-informed Systems of Care. Oxford University Press, Oxford, 2013