精神医学61巻10号

2019年10月発行

特集 トラウマインフォームドケアと小児期逆境体験

身体疾患とトラウマインフォームドケア—小児期逆境体験としてのアトピー性皮膚炎の理解

著者： 上田英一郎¹

所属機関： ¹大阪医科大学医療総合管理部

ページ範囲：P.1143 - P.1149

文献概要

抄録　成人の難治性アトピー性皮膚炎(AD)患者の中には，皮膚科医と適切な治療関係を構築できない例が散見される。これらの患者は，言語を用いたコミュニケーションが不得手で，他者から適切な援助を引き出す能力に欠け，また，感情の調節障害もみられることが多い。その結果，標準的な治療からはずれ，ステロイド忌避に陥ったり，悪徳商法の餌食となってしまったりすることもある。そうすると生命の危機に瀕するような病状の悪化を招き，入院加療を要するような例もみられる。これは，AD患児が不適切な治療のまま幼少期を過ごすと，DVやネグレクトなどの虐待的な養育環境の中で育ったことに匹敵するようなストレスとなることに起因していると筆者は考えている。
　ADのような身体疾患の治療にも，治療者がトラウマインフォームドケアの視点からアプローチし治療を行う必要がある。

参考文献

1)公益社団法人日本皮膚科学会，一般社団法人日本アレルギー学会：アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2018．日本皮膚科学会雑誌 128：2431-2502, 2018

2)フランシーン・シャピロ著，市井雅哉訳：EMDR外傷記憶を処理する心理療法．二瓶社，2004

3)上田英一郎：アトピー性皮膚炎患者に対するコミュニケーションの重要性—Great communicatorを目指して6—皮膚は心と体の交差点．医薬の門 49：372-376, 2009

4)Eyberg SM, Querido JG, Hood KK, et al：Parent-child interaction therapy with behavior problem children：One and two year maintenance of treatment effects in the family. Child Fam Behav Ther 23：1-20, 2001

5)伊東史ヱ，加茂登志子：親と子へのPCIT．保健の科学 56：657-661, 2014

6)Matos M, Bauermeister JJ, Bernal G：Parent-child interaction therapy for Puerto Rican preschool children with ADHD and behavior problems：A pilot efficacy study. Fam Process 48：232-252, 2009

7)Gurwitch RH, Messer EP, Masse J, et al：Child-Adult Relationship Enhancement(CARE)：An evidence-informed program for children with a history of trauma and other behavioral challenges. Child Abuse Negl 53：138-145, 2016

8)上田英一郎：アトピー性皮膚炎の心身医学的アプローチ—トラウマインフォームドケアの視点から．アレルギーの臨床 38：1047-1049, 2018

9)上田英一郎：『治療力のある会話』のスキルの重要性—アトピー性皮膚炎患者へのトラウマ・ケアが教えること．医薬の門 51：404-408, 2011

10)Hopper EK, Bassuk EL, Olivet J：Shelter from the Storm：Trauma-Informed Care in Homelessness Services Settings. Open Health Serv Policy J 3：80-100, 2010

11)亀岡智美，瀧野揚三，野坂祐子，他：トラウマインフォームドケア—その歴史的展望．精神経誌 120：173-185, 2018