精神医学61巻11号

2019年11月発行

特集 医療現場での怒り—どのように評価しどのように対応するべきか

双極性障害の怒りに対応する

著者： 寺尾岳¹

所属機関： ¹大分大学医学部精神神経医学講座

ページ範囲：P.1259 - P.1266

抄録　双極性障害患者の怒りは，気分エピソードと関連して生じる可能性はもちろん，関連しない場合もある。後者は循環気質の患者に生じやすく，特に感情と関連する衝動性とリンクする可能性が高い。実際の臨床場面においては，まずは患者をよく観察し，怒りの訴えをよく聞いて，しっかりと患者の怒りをこちらが受け止めることが大切である。その上で，気分エピソードに伴う怒りなのか，感情と関連する衝動性に伴う怒りなのかを考えつつ，前者であればリチウムをはじめとする気分安定薬の調整，後者であればアセナピン舌下錠やリスペリドン水液など即効性の抗精神病薬投与が期待できる。いずれにせよ，患者それぞれの怒りの程度も頻度も異なり，薬物に対する反応性も同じではないので，個別的な対応が重要であることは言うまでもない。

参考文献

1)Fernandez E, Johnson SL：Anger in psychological disorders：Prevalence, presentation, etiology and prognostic implications. Clin Psychol Rev 46：124-35, 2016

2)Dolenc B, Dernovšek MZ, Sprah L, et al：Relationship between affective temperaments and aggression in euthymic patients with bipolar mood disorder and major depressive disorder. J Affect Disord 174：13-18, 2015

3)Post RM, Rubinow DR, Uhde TW, et al：Dysphoric mania. Clinical and biological correlates. Arch Gen Psychiatry 46：353-358, 1989

4)Dutra SJ, Reeves EJ, Mauss IB, et al：Boiling at a different degree：an investigation of trait and state anger in remitted bipolar Ⅰ disorder. J Affect Disord 168：37-43, 2014

5)Johnson SL, Carver CS：Emotion-relevant impulsivity predicts sustained anger and aggression after remission in bipolar I disorder. J Affect Disord 189：169-175, 2016

6)Sariaslan A, Larsson H, Fazel S：Genetic and environmental determinants of violence risk in psychotic disorders：a multivariate quantitative genetic study of 1.8 million Swedish twins and siblings. Mol Psychiatry 21：1251-1256, 2016