精神医学61巻12号

2019年12月発行

特集 精神疾患における病識・疾病認識—治療における意義

認知行動療法と病識

著者： 石垣琢麿¹

所属機関： ¹東京大学大学院総合文化研究科

ページ範囲：P.1421 - P.1427

文献概要

抄録　本稿では，現代の認知行動療法に含まれる幅広い概念と技法を概説し，病識や疾病認識が認知行動的フォーミュレーションや治療期間に与える影響について検討した。認知行動療法ではその基本姿勢や技法から，狭義の病識より認知行動モデルに基づく疾病認識のほうが重視される。しかし，どのような精神障害の患者であっても，治療開始当初はその疾病理解を十分に得ていない場合が多く，理解が進まないとフォーミュレーションや治療にも時間がかかる。一方で，一般には精神療法の対象とされてこなかったpsychosisにも，さまざまな工夫と修正を加えることによって認知行動療法が適用される機会が増えている。主に英国で研究開発された技法は幻覚や妄想のような陽性症状に有効とされているが，症状の背景にある認知バイアスに焦点を当てて，病識の乏しさに由来する治療への抵抗を弱めようとする新しい方法も考案されている。

参考文献

1)石垣琢麿：認知行動療法の理論的基礎．精神科 16：495-500, 2010

2)熊野宏昭：新世代の認知行動療法．日本評論社，2012

3)大熊輝雄(原著)，「現代臨床精神医学」第12版改訂委員会(編)：現代臨床精神医学　改訂第12版．金原出版，2013

4)鈴木伸一(編著)：医療心理学の新展開—チーム医療に活かす心理学の最前線．北大路書房，2008

5)田島美幸，藤澤大介，石川博康：ワークで学ぶ認知症の介護に携わる家族・介護者のためのストレス・ケア—認知行動療法のテクニック．金剛出版，2019

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9)石垣琢麿，菊池安希子，松本和紀他(編著)：事例で学ぶ統合失調症のための認知行動療法．金剛出版，2019

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16)Moritz S, Lysaker PH：Metacognition-What did James H. Flavell really say and the implications for the conceptualization and design of metacognitive interventions. Schizophrenia Res 201：20-26, 2018

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21)Freeman D, Garety P：Paranoia：The Psychology of Persecutory Delusions. Psychology Press, Hove, 2004