精神医学61巻3号

2019年03月発行

特集 ICD-11のチェックポイント

パーソナリティ障害

著者： 松本ちひろ¹

所属機関： ¹日本精神神経学会

ページ範囲：P.293 - P.300

抄録　パーソナリティ障害の診断分類について，ICD-11「精神，行動および神経発達の障害群 診断ガイドライン」ではICD-10のそれと比較して大幅な改変が予定されている。DSM-5では見送られたディメンショナル・アプローチの全面的採用と重症度評価の強調が今回の改訂の大きな特徴である。改訂プロセスの最終段階までその扱いが議論された境界性パーソナリティ障害は，疾患単位ではなくなる一方，実際の運用においては従来の診断法からの改変を最小限に抑えることで決着した。本稿では，ICD-11がきわめて実用本位のプロダクトであるという側面に着目し，種々の決定事項の背景を考察した。

参考文献

1)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth ed., Text Revision(DSM-Ⅳ-TR). American Psychiatric Association, Washington D.C., 2000(髙橋三郎，大野裕，染矢俊幸訳：DSM-Ⅳ-TR精神疾患の診断・統計マニュアル．新訂版．医学書院，2004)

2)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth ed.(DSM-5). American Psychiatric Association, Washington D.C., 2013(日本精神神経学会日本語版用語監修，髙橋三郎，大野裕監訳：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014)

3)Beckwith H, Moran PF, Reilly J：Personality disorder prevalence in psychiatric outpatients：a systematic literature review. Personal Ment Health 8：91-101, 2014

4)Bender DS, Morey LC, Skodol AE：Toward a model for assessing level of personality functioning in DSM-5, Part Ⅰ：A review of theory and methods. J Pers Assess 93：332-346, 2011

5)松本ちひろ：DSM-5におけるパーソナリティ障害診断の代替モデルとICD-11への示唆．臨床精神医学 45：327-334, 2015

6)National Institute of Mental Health：Research Domain Criteria(RDoC), 2018.(https://www.nimh.nih.gov/research-priorities/rdoc/index.shtml)(2018年12月18日閲覧)

7)Reed GM：Toward ICD-11：improving the clinical utility of WHO's international classification of mental disorders. Prof Psychol Res Pract 41：457-464, 2010

8)Reed GM, First MB, Kogan CS, et al：Innovations and changes in the ICD-11 classification of mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. World Psychiatry 18：3-19, 2019

9)Herpertz SC et al., The challenge of transforming the diagnostic system of personality disorders. J Pers Disord 31：577-589, 2017

10)Tyrer P, Reed GM, Crawford M. Classification, assessment, prevalence, and effect of personality disorder. Lancet 385：717-726, 2015

11)World Health Organization：The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. World Health Organization, Geneva, 1992(融道男，中根允文，小見山実監訳：ICD-10精神および行動の障害—臨床記述と診断ガイドライン 新訂版．医学書院，2005)

12)World Health Organization：ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics, 2018.(https://icd.who.int/browse11/l-m/en)(2018年12月13日閲覧)