精神医学61巻3号

2019年03月発行

特集 ICD-11のチェックポイント

性別不合

著者： 松永千秋¹

所属機関： ¹ちあきクリニック

ページ範囲：P.311 - P.317

抄録　ICD-11ではICD-10の「性同一性障害」が以下の3つの点で変更された。一つは，性同一性障害(gender identity disorder)から性別不合(gender incongruence)への名称の変更である。「障害」を含まない名称にすることで，当事者に対するスティグマを軽減する目的がある。二つ目は，性別二元論に基づく定義から性の多様性を認める定義への変更である。これによって多様化する当事者のニーズに対応できるものとなった。三つめは分類される場所の変更である。「精神および行動の障害」から，新設された「性の健康に関連する状態」に移動し，分類上，性別不合は精神疾患ではなくなった。これらの変更によって，スティグマのさらなる軽減と，多様な性の在り方をする人々の医療サービスへのアクセスが容易になることが期待されている。これはDSM-ⅣからDSM-5への改訂においても意図されていたことであり，ICD-11によってさらに推進されることになるだろう。欧州における予備調査により，上記の変更点は当事者などにおおむね肯定的に受容されていることが分かっている。

参考文献

1)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Third ed. (DSM-Ⅲ). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 1980

2)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Third ed. Revised(DSM-Ⅲ-R). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 1987(髙橋三郎訳：DSM-Ⅲ-R精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，1988)

3)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth ed. (DSM-Ⅳ). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 1994(髙橋三郎，大野裕，染矢俊幸訳：DSM-Ⅳ精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，1996)

4)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth ed. Text Revision(DSM-Ⅳ-TR). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 2000(髙橋三郎，大野裕，染矢俊幸訳：DSM-Ⅳ-TR精神疾患の診断・統計マニュアル．新訂版．医学書院，2002)

5)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth ed. (DSM-5). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 2013(日本精神神経学会日本語版用語監修，髙橋三郎，大野裕監訳：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014)

6)松永千秋：性同一性障害の新しい治療論へ向けて．GID(性同一性障害)学会雑誌 2：4-9，2009

7)松永千秋：性同一性障害に対する精神療法の課題とその問題点．精神医学 53：763-768，2011

8)松永千秋：性別違和．神庭重信，池田学編：DSM-5を読み解く　第5巻．中山書店，2014

9)松永千秋：性機能不全群，性別違和，パラフィリア障害群．精神経誌 116：771-777，2014

10)松永千秋：トランスジェンダーの歴史．精神科治療学 31：991-996，2016

11)World Health Organization：The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders：Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. Geneva, 1992(融道男，中根允文，小見山実他監訳：ICD-10精神および行動の障害—臨床記述と診断ガイドライン　新訂版．医学書院，2005)

12)World Health Organization：International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 11th Revision, 2018(https://icd.who.int/)(2019年2月21日閲覧)