精神医学61巻4号

2019年04月発行

特集 統合失調症の治療ゴールをめぐって

心理社会的治療の視点から

著者： 安西信雄¹

所属機関： ¹帝京平成大学大学院臨床心理学研究科

ページ範囲：P.375 - P.381

抄録　統合失調症患者の治療ゴールをめぐって，症状寛解と社会的・職業的機能，リカバリーの関連を検討した。DSM-5の統合失調症の診断基準自体に社会適応水準の低下が含まれているが，最近の研究により，こうした社会適応水準の背景に統合失調症患者では健常対照群より神経認知機能の1-2 SDの低下がみられることが明らかにされてきた。これらは薬物療法の効果が及びにくい機能なので，本人の希望や好みを尊重しながら，心理社会的治療を適切に用いることにより，社会的・職業的機能の改善とリカバリーを目指すことが推奨される。

参考文献

1)Kuhnigk O, Slawik L, Meyer J, et al：Valuation and attainment of treatment goals in schizophrenia：Perspectives of patients, relatives, physicians, and payers. J Psychatr Pract 18：321-328, 2012

2)精神医学講座担当者会議監修，佐藤光源，井上新平編：統合失調症治療ガイドライン．医学書院，2004

3)Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, et al：Practice Guideline for the Treatment of Partients with Schizophrenia, second edition. Am J Psychiatry 161(Suppl 2)：1-56, 2004

4)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth ed. (DSM-5). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 2013(日本精神神経学会日本語版用語監修，髙橋三郎，大野裕監訳：DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014)

5)佐藤光源：統合失調症の治療—症状寛解とリカバリーをめぐって．石郷岡純，後藤雅博，水野雅文他編：統合失調症 第5巻．医薬ジャーナル社，pp10-17, 2013

6)Battle CL, Uebelacker L, Friedman MA, et al：Treatment goals of depressed outpatients：A qualitative investigation of goals identified by participants in a depression treatment trial. J Psychiatr Pract 16：425-430, 2010

7)臺弘：生活療法の復権．精神医学 26：803-814, 1984

8)昼田源四郎：統合失調症患者の行動特性—その支援とICF改訂増補．金剛出版，2007

9)フィリップ・D・ハーヴェイ，トンモイ・シャルマ著，丹羽真一，福田正人監訳：統合失調症の認知機能ハンドブック—生活機能の改善のために．南江堂，2004

10)Robinson DG, Woerner MG, McMeniman M, et al：Symptomatic and functional recovery from a first episode of schizophrenia or schizoaffective disorder. Am J Psychiatry 161：473-479, 2004

11)Liberman RP, Kopelowicz A, Ventura J, et al：Operational criteria and factors related to recovery from schizophrenia. Int Rev Psychiatry 14：256-272, 2002

12)Berry C, Greenwood K：Direct and indirect associations between dysfunctional attitudes, self-stigma, hopefulness and social inclusion in young people experiencing psychosis Schizophr Res 193：197-203, 2018

13)池淵恵美：「陰性症状」再考—統合失調症のリカバリーにむけて．精神経誌 117：179-194，2015

14)Dixon LB, Dickerson F, Bellack AS, et al：The 2009 schizophrenia PORT psychosocial treatment recommendations and summary statements. Schizophr Bull 36：48-70, 2010

15)池淵恵美：第44章 治療計画の立て方．統合失調症学会監修：統合失調症．医学書院，pp466-477, 2013

16)丹羽真一：リカバリーの時代とSST(生活技能訓練)．精神経誌 120：592-600，2018

17)安西信雄，井上新平：全国の精神科病院への新規入院患者の前向き調査から「重度かつ慢性」の基準と必要な治療を考える．日本社会精神医学会雑誌 25：372-380，2016