icon fsr

文献詳細

雑誌文献

精神医学61巻4号

2019年04月発行

展望

精神科における遠隔診断と治療

著者: 堀込俊郎1 岸本泰士郎1

所属機関: 1慶應義塾大学医学部精神・神経科学教室

ページ範囲:P.457 - P.470

文献概要

抄録 平成30年度の診療報酬改定で遠隔診療に対する保険点数が算定可能となったが,実際の運用には算定基準の他,安全面や法律面でいくつか注意点が存在する。精神科は遠隔診療が利用しやすい診療領域であり,海外ではテレビ電話を利用した精神科領域の遠隔診療の普及が進んでいる。遠隔精神科診療のエビデンスも蓄積されており,遠隔で行われる精神障害の診断や心理検査の精度,あるいは治療効果や満足度については対面と差がないとする報告が多い。遠隔医療ではアクセシビリティの高さや,患者が自宅環境で診療を受けられることがメリットである。それらの利点を生かして,今後精神科医療が抱える種々の問題解決につながることが期待される。

参考文献

1)World Health Organization:Telemedicine:opportunities and developments in Member States:Report on the second global survey on eHealth. 2010.(http://www.who.int/goe/publications/goe_telemedicine_2010.pdf)(2019年3月5日閲覧)
2)厚生労働省:情報通信機器を用いた診療(いわゆる「遠隔診療」)について.医政発第1075号,1997.(https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryou/johoka/dl/tushinki01.pdf)(2019年3月5日閲覧)
3)内閣府:経済財政運営と改革の基本方針2015について.平成27年6月30日閣議決定,2015.(https://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/cabinet/2015/2015_basicpolicies_ja.pdf)(2019年3月5日閲覧)
4)厚生労働省:情報通信機器を用いた診療(いわゆる「遠隔診療」)について.平成27年8月10日事務連絡,2015.(https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/0000094452.pdf)(2019年3月5日閲覧)
5)内閣府:規制改革実施経計画.平成29年6月9日閣議決定,2017.(https://www8.cao.go.jp/kisei-kaikaku/suishin/publication/170609/item1.pdf)(2019年3月5日閲覧)
6)内閣府:新しい経済政策パッケージについて.平成29年12月8日閣議決定,2017.(https://www5.cao.go.jp/keizai1/package/20171208_package.pdf)(2019年3月5日閲覧)
7)厚生労働省:オンライン診療の適切な実施に関する指針,2018.(https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000201789.pdf)(2019年3月5日閲覧)
8)内閣府:未来投資戦略2018—「Society 5.0」「データ駆動型社会」への変革.平成30年6月15日閣議決定,2018.(https://www.kantei.go.jp/jp/singi/keizaisaisei/pdf/miraitousi2018_zentai.pdf)(2019年3月5日閲覧)
9)内閣府:規制改革実施経計画.平成30年6月15日閣議決定,2018.(https://www8.cao.go.jp/kisei-kaikaku/suishin/publication/180615/keikaku.pdf)(2019年3月5日閲覧)
10)遠隔精神科医療手引書策定タスクフォース:精神科領域における遠隔(オンライン)診療のための手引書.2018.(https://docs.wixstatic.com/ugd/48ff89_af3a10f909d94be1add369abab627172.pdf)(2019年3月5日閲覧)
11)厚生労働省:医師法第17条,歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条の解釈について.医政発第0726005号,2005.(http://square.umin.ac.jp/jtta/government/mhlw/iryokoui.html)(2019年3月5日閲覧)
12)厚生労働省:電子処方せんの運用ガイドラインの策定について.医政発0331第31号,2016.(https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12601000-Seisakutoukatsukan-Sanjikanshitsu_Shakaihoshoutantou/0000120129.pdf)(2019年3月5日閲覧)
13)Wittson CL, Benschoter R:Two-way television:helping the medical center reach out. American J Psychiatry 129:624-627, 1972
14)Wittson CL, Affleck DC, Johnson V:Two-way television in group therapy. Ment Hosp 12:22-23, 1961
15)Dwyer TF:Telepsychiatry:psychiatric consultation by interactive television. Am J Psychiatry 130:865-869, 1973
16)Solow C, Weiss RJ, Bergen BJ, et al:24-hour psychiatric consultation via TV. Am J Psychiatry 127:1684-1687, 1971
17)Andersson G, Carlbring P:Internet-Assisted Cognitive-Behavioral Therapy. Psychiatr Clin North Am 40:689-700, 2017
18)Andrews G, Basu A, Cuijpers P, et al:Computer therapy for the anxiety and depression disorders is effective, acceptable and practical health care:an updated meta-analysis. J Anxiety Disord 55:70-78, 2018
19)Thomas L, Capistrant G:50 State Telemedicine Gaps Analysis:Coverage & Reimbursement. American Telemedicine Association, 2017
20)Ruskin PE, Reed S, Kumar R, et al:Reliability and acceptability of psychiatric diagnosis via telecommunication and audiovisual technology. Psychiatr Serv 49:1086-1088, 1998
21)Shore JH, Savin D, Orton H, et al:Diagnostic reliability of telepsychiatry in American Indian veterans. Am J Psychiatry 164:115-118, 2007
22)Chakrabarti S:Usefulness of telepsychiatry:A critical evaluation of videoconferencing-based approaches. World J Psychiatry 5:286-304, 2015
23)岸本泰士郎,江口洋子,飯干紀代子,他:高齢者に対するビデオ会議システムを用いた改訂長谷川式簡易知能評価スケールの信頼性試験.日本遠隔医療学会雑誌 12:145-148, 2016
24)飯干紀代子,岸本泰士郎,江口洋子,他:テレビ会議システムを用いた時計描画検査の信頼性.高次脳機能研究 37:64-70, 2017
25)Ruskin PE, Silver-Aylaian M, Kling MA, et al:Treatment outcomes in depression comparison remote treatment through telepsychiatry to in-person treatment. Am J Psychiatry 161:1471-1476, 2004
26)Fletcher TL, Hogan JB, Keegan F, et al:Recent advances in delivering mental health treatment via video to home. Current Psychiatry Rep 20:56, 2018
27)Sharp IR, Kobak KA, Osman DA:The use of videoconferencing with patients with psychosis-a review of the literature. Ann Gen Psychiatry 10:14, 2011
28)岸本泰士郎,垂水沙梨,中前貴,他:遠隔で行った強迫症に対する曝露反応妨害法—3症例のケースシリーズ.臨床精神医学 45:1603-1609, 2016
29)Hubley S, Lynch SB, Schneck C, et al:Review of key telepsychiatry outcomes. World J Psychiatry 6:269, 2016
30)Narasimhan M, Druss BG, Hockenberry JM, et al:Quality, utilization, and economic impact of a statewide emergency department telepsychiatry program. Psychiatr Servi 66:1167-1172, 2015
31)内閣府:社会的自立:若年無職者,フリーター,ひきこもり.平成26年版 子供・若者白書.pp39-41(http://www8.cao.go.jp/youth/whitepaper/h26honpen/pdf/b1_04_02.pdf)(2019年3月5日閲覧)
32)近藤直司,清田吉和,北端裕司,他:思春期ひきこもりにおける精神医学的障害の実態把握に関する研究.厚生労働省科学研究費補助金こころの健康科学研究事業「思春期のひきこもりをもたらす精神科疾患の実態把握と精神医学的治療・援助システムの構築に関する研究」平成21年度総括・分担研究報告書.pp67-86, 2010
33)外務省:2016年(平成28年)海外邦人援護統計,2017(https://www.anzen.mofa.go.jp/anzen_info/pdf/2016.pdf)(2019年3月5日閲覧)

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-126X

印刷版ISSN:0488-1281

雑誌購入ページに移動
icon up

本サービスは医療関係者に向けた情報提供を目的としております。
一般の方に対する情報提供を目的としたものではない事をご了承ください。
また,本サービスのご利用にあたっては,利用規約およびプライバシーポリシーへの同意が必要です。

※本サービスを使わずにご契約中の電子商品をご利用したい場合はこちら