精神医学61巻4号

2019年04月発行

研究と報告

双極性障害患者のPerceived Criticismが6か月後の抑うつ症状および躁症状に与える影響

著者： 成瀬麻夕¹ 堀内聡² 青木俊太郎³⁴ 井上猛¹ 坂野雄二⁵

所属機関： ¹東京医科大学精神医学分野 ²岩手県立大学社会福祉学部 ³福島県立医科大学医療人育成・支援センター ⁴福島県立医科大学神経精神医学講座 ⁵北海道医療大学心理科学部

ページ範囲：P.471 - P.480

抄録　双極性障害(BD)の再発予測因子のひとつにperceived criticism(PC)がある。PCは重要な他者との批判を介した関係性の認識を反映する概念で，BDの症状の悪化と関連する。本研究の目的は，症状寛解のみならず機能も回復した双極性障害患者で，PCが6か月後の抑うつ症状および躁症状に与える縦断的な影響を検討することである。調査の初回回答時に抑うつ症状，躁症状，生活機能の障害がすべて寛解状態のBD患者14名を対象に相関分析を行った結果，PCと6か月後の抑うつ症状との正の相関が示された(ρ＝.61〜.67, p＜.01〜.05)。以上から，抑うつ症状，躁症状，生活機能の障害が回復している患者でもPCが強い患者は6か月後の抑うつ症状悪化のリスクを有すると考えられる。

参考文献

1)Reiser RP, Thompson LW：Bipolar Disorder：Advance in psychotherapy：Evidence-Based Practice. Hogrefe ＆ Hubur Pulishers. Toront, 2005(岡本泰昌監訳：エビデンス・ベイスド心理療法シリーズ—双極性障害．金剛出版，2011)

2)Keller MB, Lavori PW., Coryell W, et al：Bipolar I：A five-year prospective follow-up. J Nerv Ment Dis 181：238-245, 1993

3)Scott J, Paykel E, Morriss R, et al：Cognitive behavioral therapy for severe and recurrent bipolar disorders：Randomized controlled trial. Br J Psychiatry 188：313-320, 2006

4)Hooley JM, Teasdale JD：Predictors of relapse in unipolar depressives：Expressed emotion, marital distress, and perceived criticism. J Abnorm Psychol 98：229-235, 1989

5)Miklowitz DJ, Wisniewski SR, Miyahara S, et al：Perceived criticism from family members as a predictor of the one-year course of bipolar disorder. Psychiatry Res 136：101-111, 2005

6)Sachs GS, Thase ME, Otto MW, et al：Rationale, design, and methods of the systematic treatment enhancement program for bipolar disorder(STEP-BD). Biol Psychiatry 53：1028-1042, 2003

7)成瀬麻夕，高江洲義和，井上猛，他：双極性障害とPerceived Criticismの関連．精神科診断学 10：44-54, 2017

8)Tohen M, Zarate CA Jr, Hennen J, et al：The McLean-Harvard First-Episode Mania Study：prediction of recovery and first recurrence. Am J Psychiat 160：2099-2107

9)Post RM, Rubinow DR, Ballenger JC：Conditioning and sensitisation in the longitudinal course of affective illness. Br J Psychiatry 149：191-201, 1986

10)Saito S, Fujii K, Ozeki Y, et al：Cognitive function, treatment response to lithium, and social functioning in Japanese patients with bipolar disorder. Bipolar Disord 19：552-562, 2017

11)諏訪望：最新精神医学新改訂第36版．南江堂，1992

12)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth ed., text revision(DSM-Ⅳ-TR). American Psychiatric Association, Washington D.C., 2000(髙橋三郎，大野裕，染矢俊幸訳：DSM-Ⅳ-TR精神疾患の診断・統計マニュアル．新訂版．医学書院，2004)

13)成瀬麻夕，堀内聡，坂野雄二：Perceived Criticism Measure日本語版の信頼性と妥当性の検討．認知療法研究 10：39-44, 2017

14)Åsberg M, Montgomery SA, Perris C, et al：A comprehensive psychopathological rating scale. Acta Psychiatri Scandi 271 (Supple)：5-27, 1978

15)稲田俊也，岩本邦弘，高橋長秀他：MADRSを使いこなす—SIGMAを用いたMADRS日本語版によるうつ病の臨床評価　改訂第3版．じほう，2013

16)Young RC, Biggs JT, Ziegler VE：A rating scale for mania：Reliability, validity, and sensitivity. Br J Psychiatry 133：149-135, 1978

17)稲田俊也，稲垣中，岩本邦弘，他：YMRSを使いこなす—改訂版　ヤング躁病評価尺度日本語版(YMRS-J)による躁病の臨床評価．じほう，2012

18)Inoue T, Nakagawa S, Kitaichi Y, et al：Long-term outcome of antidepressant-refractory depression：The relevance of unrecognized bipolarity. J Affect Disord 95：61-67, 2006

19)Masland SR, Hooley JM, Tully LM, et al：Cognitive-processing biases in individuals high on perceived criticism. Clin Psychol Sci 3：3-14, 2015