精神医学61巻5号

2019年05月発行

特集 精神医学における主観と主体

パーソナルリカバリーの主観と主体性

著者： 金原明子¹ 澤田欣吾²

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科精神医学分野 ²東京大学学生相談ネットワーク本部

ページ範囲：P.525 - P.532

文献概要

抄録　主体的な回復過程としての「パーソナルリカバリー」の評価尺度(The Recovery Assessment Scale, The Questionnaire about the Process of Recovery)や，この評価方法を用いた研究をいくつか紹介する。パーソナルリカバリーの理念と，評価方法の限界や注意点について述べる。
　「主観的なパーソナルリカバリー」に関連した既存の取り組みとして，より現実の生活能力に迫ろうとする「臺式簡易客観的精神指標」について概説する。また，個人の価値や目標を「指向する課題」に見出し，個人の態度を「生活特性」に見出し支援する「生活臨床」や，主体性の回復を促しつつも，主観的評価だけに偏らず，集団の力によりバランス良く客観的評価が要請される「アクションメソッド」について述べる。これらの取り組みと，主観的なリカバリー尺度の在り方について考察する。

参考文献

1)Liberman RP, Kopelowicz A：Recovery from schizophrenia. Int Rev Psychiatry 14：245-255, 2002

2)Anthony WA：Recovery from mental illness：the guiding vision of the mental health system in the 1990s. Psychatr Rehab J 16：11-23, 1993

3)Leamy M, Bird V, Le Boutillier C, et al：Conceptual framework for personal recovery in mental health：systematic review and narrative synthesis. Br J Psychiatry 199：445-452, 2011

4)Corrigan PW, Giffort D, Rashid F, et al：Recovery as a psychological construct. Community Ment Health J 35：231-239, 1999

5)Corrigan PW, Salzer M, Ralph RO, et al：Examiningthefactor structure of therecovery assessment scale. Schizophr Bull 30：1035-1041, 2004

6)Chiba R, Miyamoto Y, Kawakami N：Reliability and validity of the Japanese version of the Recovery Assessment Scale(RAS)for people with chronic mental illness：scale development. Int J Nurs Stud 47：314-322, 2010

7)Neil S, Pitt L, Kilbride M, et al：The questionnaire about the process of recovery(QPR)：a measurement tool developed in collaboration with service users. Psychosis 1：145-155, 2009

8)Shanks V, Williams J, Leamy M, et al：Measures of personal recovery：a systematic review. Psychiatr Serv 64：974-980, 2013

9)Kanehara A, Kotake R, Miyamoto Y, et al：The Japanese version of the questionnaire about the process of recovery：development and validity and reliability testing. BMC Psychiatry 17：360, 2017

10)Slade M, Bird V, Le Boutillier C, et al：REFOCUS Trial：protocol for a cluster randomised controlled trial of a pro-recovery intervention within community based mental health teams. BMC Psychiatry 11：185, 2011

11)Slade M, Bird V, Clarke E, et al：Supporting recovery in patients with psychosis through care by community-based adult mental health teams(REFOCUS)：a multisite, cluster, randomised, controlled trial. Lancet Psychiatry 2：503-514, 2015

12)Meadows G, Brophy L, Shawyer F, et al：REFOCUS-PULSAR recovery-oriented practice training in specialist mental health care：a stepped-wedge cluster randomised controlled trial. Lancet Psychiatry 6：103-114, 2019

13)Macpherson R, Pesola F, Leamy M, et al：The relationship between clinical and recovery dimensions of outcome in mental health. Schizophr Res 175(1-3)：142-147, 2016

14)Morrison AP, Turkington D, Pyle M, et al：Cognitive therapy for people with schizophrenia spectrum disorders not taking antipsychotic drugs：a single-blind randomised controlled trial. Lancet 383：1395-1403, 2014

15)Morrison AP, Burke E, Murphy E, et al：Cognitive therapy for internalised stigma in people experiencing psychosis：A pilot randomised controlled trial. Psychiatry Res 240：96-102, 2016

16)Allott K, Lin P, Proffitt TM, et al：Cognition at illness onset as a predictor of later functional outcome in early psychosis：Systematic review and methodological critique. Schizophr Res 125(2-3)：221-235, 2011

17)Green MF, Kern RS, Healton RK：Longitudinal studies of cognition and functional outcome in schizophrenia：implications for MATRICS. Schizophr Res 72：41-51, 2004

18)Gotoh D, Hoshino H, Yoshida K, et al：UBOM-4, a New Scale for Psychic Function and Energy：General Population Normative Values and Influencing Parameters. Open Journal of Psychiatry 08(04)：390-412, 2018

19)廣山祐治，森由紀子，丹羽真一：簡易精神生理テストにより機能回復を評価した統合失調症の2例．臨床脳波 46：532-535, 2004

20)䑓弘：分裂病の治療覚書．創造出版，1991

21)伊勢田堯，小川一夫，長谷川憲一：生活臨床の基本—統合失調症患者の希望にこたえる支援．日本評論社，2012

22)池淵恵美：デイケアでのリカバリーとSSTの役割．デイケア実践研究 18：28-36, 2014

23)増野肇：デイケアにおけるサイコドラマ．デイケア実践研究 15：67-72, 2011

24)Moreno JL：Psychodrama vol. 1. Beacon House, New York, 1946

25)横山太範，磯田由美子，磯田雄二郎：精神分裂病患者に見られた「自己愛ロール」．集団精神療法 15：159-165, 1999