精神医学61巻5号

2019年05月発行

特集 精神医学における主観と主体

精神疾患の主観的症状理解に向けた脳科学からの視点

著者： 柳下祥¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科疾患生命工学センター構造生理学部門

ページ範囲：P.561 - P.567

抄録　知覚や情動は主観的な体験でありながら他個体との一定の共有が可能であり，ヒト社会が構築される基盤となっている。骨折により痛いという主観的な体験は容易に他者と共有でき，さらに生理学的な理解により脳幹反応から音が聞こえないという主観的な体験についても他覚的な記述による共有が可能になった。このように生理学的問題に変換することで主観的体験の随伴現象を扱うことが可能になる。精神疾患の症状に関係する脳機能は生理学的な分析は難しいが，近年の光遺伝学による神経回路の詳細な分析が進んでおり，今後は種間・個体間で共通性が高い神経回路の理解が発展し，一定の生理学的記述に基づく共有が可能になると期待される。さらに脳は経験を通して可塑性によりさまざまな回路修飾を行うため，必然的に個別性が高く共有困難な主観的問題を抱える。それゆえ個別性を扱う計算科学の発展と個別性に向き合うヒト自身の理解の相補的発展が必要であろう。

参考文献

1)原田憲一：精神症状の把握と理解—精神医学の知と技．中山書店，2008

2)Fenno L, Yizhar O, Deisseroth K：The development and application of optogenetics. Annu Rev Neurosci 34：389-412, 2011

3)Anderson DJ, Adolphs R：A framework for studying emotions across species. Cell 157：187-200, 2014

4)LeDoux J, Daw ND：Surviving threats：neural circuit and computational implications of a new taxonomy of defensive behaviour. Nat Rev Neurosci 19：269-282, 2018

5)Koyama T, McHaffie JG, Laurienti PJ, et al：The subjective experience of pain：where expectations become reality. Proc Nat Acad Sci USA 102：12950-12955, 2005

6)Price DD, Finniss DG, Benedetti F：A comprehensive review of the placebo effect：recent advances and current thought. Annu Rev Psychol 59：565-590, 2008

7)Buchel C, Geuter S, Sprenger C, et al：Placebo analgesia：a predictive coding perspective. Neuron 81：1223-1239, 2014

8)Ben-Shaanan TL, Azulay-Debby H, Dubovik T, et al：Activation of the reward system boosts innate and adaptive immunity. Nat Med 22：940-944, 2016

9)Berridge KC, Kringelbach ML：Pleasure systems in the brain. Neuron 86：646-664, 2015

10)Schultz W, Stauffer WR, Lak A：The phasic dopamine signal maturing：from reward via behavioural activation to formal economic utility. Curr Opin Neurobiol 43：139-148, 2017

11)Noritake A, Ninomiya T, Isoda M：Social reward monitoring and valuation in the macaque brain. Nat Neurosci 21：1452-1462, 2018

12)Yagishita S, Hayashi-Takagi A, Ellis-Davies GC, et al：A critical time window for dopamine actions on the structural plasticity of dendritic spines. Science 345：1616-1620, 2014

13)Lüscher C, Pascoli V, Creed M：Optogenetic dissection of neural circuitry：from synaptic causalities to blue prints for novel treatments of behavioral diseases. Curr Opin Neurobiol 35：95-100, 2015

14)Gerlach M, Farb B, Revelle W, et al：A robust data-driven approach identifies four personality types across four large data sets. Nat Hum Behav 2：735-742, 2018

15)Drysdale AT, Grosenick L, Downar J, et al：Resting-state connectivity biomarkers define neurophysiological subtypes of depression. Nat Med 23：28-38, 2017