精神医学61巻7号

2019年07月発行

展望

日本におけるオープンダイアローグの現在

著者： 斎藤環¹

所属機関： ¹筑波大学医学医療系社会精神保健学

ページ範囲：P.835 - P.851

抄録　統合失調症急性期に対するケアの手法として「オープンダイアローグ(以下OD)」が注目されている。薬物治療や入院治療に依存しない治療方法として，あるいは治療に限定されない「対話の思想」として学際的な関心を集めている。ODの根底には，個人の尊厳，権利，自由の尊重こそが治療的意義を持つという透徹した倫理性がある。その意味においてODの受容は「人間」と「主体」の復権でもある。現在はODNJP(Open Dialogue Network Japan)が中心となって啓発活動を進めているが，臨床現場での応用は今後の課題であろう。本稿では，ODの内容についての概略とエビデンスを紹介し，臨床場面における進め方の手順を「七つの原則」に準拠しつつ述べた後に，統合失調症にOD的なミーティングを実施した自験例を提示する。

参考文献

1)Arnkil TE, Seikkula J：Dialogical Meetings in Social Networks, Karnac Books, London, 2006(高木俊介訳：オープンダイアローグ．日本評論社，2016)

2)斎藤環：オープンダイアローグとは何か．医学書院，2015

3)ODNJPガイドライン作成委員会編著：オープンダイアローグ　対話実践のガイドライン2018年版．精神看護 21：105-132, 2018

4)Bergström T, Alakare B, Aaltonen J, et al：The long-term use of psychiatric services within the Open Dialogue treatment system after first-episode psychosis. Psychosis 9：310-321, 2017

5)London's Grobal University：ODDESSI. https://www.ucl.ac.uk/pals/research/clinical-educational-and-health-psychology/research-groups/oddessi(2019年5月24日閲覧)

6)Olson ME, Seikkula J, Ziedonis D：THE KEY ELEMENTS OF DIALOGIC PRACTICE IN OPEN DIALOGUE：FIDELITY CRITERIA. Version 1.1, 2014. http://umassmed.edu/psychiatry/globalinitiatives/opendialogue/(2019年5月24日閲覧)

7)Seikkula J：OPDs with good and poor outcomes for psychotic crises：Examples from families with violence. J Marital Fam Ther 28：263-274, 2002

8)Seikkula J, Olson ME：The OPD approach to acute psychosis：Its poetics and micropolitics. Fam Process 42：403-418, 2003

9)Seikkula J, Trimble D：Healing Elements of Therapeutic Conversation：Dialogue as an Embodiment of Love. Fam Process 44：461-475, 2005

10)Seikkula J, Arnkil TE：Open Dialogues and Anticipations-Respecting Otherness in the Present Moment. National Institute for Health and Welfare, Tampere, 2014

11)Alanen Y：Schizophrenia：Its origins and Need-Adapted Treatment. Karnac Books, London, 1997

12)Seikkula J, Alakare IB：講演「創始者が語る　オープンダイアローグ—誕生の物語と未来への可能性」2017年8月20日，於東京大学安田講堂

13)Anderson H, Goolishian HA：Human systems as linguistic systems：Preliminary and evolving ideas about the implications for clinical theory. Fam Process 27：371-393, 1988(野村直樹著・訳：協働するナラティヴ—グーリシャンとアンダーソンによる論文「言語システムとしてのヒューマンシステム」．遠見書房，2013)

14)Bakhtin M：Problems of Dostojevskij's Poetics. Theory and History of Literature：Vol.8. Manchester University Press, Manchester, 1984

15)Olson M：An Auto-Ethnographic Study of “Open Dialogue”：The Illumination of Snow. Fam Process 54：716-729, 2015

16)Shotter J：Social construction on the edge；‘Withness'-Thinking and Embodiment. Taos Institute Publications, Ohio, 2010

17)Andersen T：Reflecting processes. Acts of Informing and Forming. Guilford Publication, New York, 1995(鈴木浩二訳：リフレクティング・プロセス(新装版)—会話における会話と会話．金剛出版，2015)

18)矢原隆行：リフレクティング：会話についての会話という方法．ナカニシヤ出版，2016

19)斎藤環，森川すいめい，西村秋生：オープンダイアローグ(開かれた対話)による統合失調症への治療的アプローチ．精神科治療学 32：689-696, 2017