精神医学61巻9号

2019年09月発行

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短報

瘙痒と睡眠障害の原因が疥癬と判明した自閉スペクトラム症の1例

著者： 境玲子¹³ 坂本高志² 飯田美紀¹

所属機関： ¹社会福祉法人青い鳥小児療育相談センター児童精神科 ²社会福祉法人青い鳥小児療育相談センター相談支援室 ³横浜市立大学医学部皮膚科

ページ範囲：P.1083 - P.1087

抄録　登校困難を主訴として児童精神科を初診した小学生男児に，6か月以上の皮膚病変の持続と著しい瘙痒および睡眠障害を認めた。皮膚症状と瘙痒による睡眠障害により児と保護者の生活の質が大きく低下しており，皮膚科治療を再検討する過程で，疥癬への罹患が判明した。疥癬は高齢者施設で働く保護者を介して感染したと考えられるが，児の疥癬発症には，児が有する自閉スペクトラム症に伴う触覚の感覚過敏性がもたらす日常的な擦過行動が関与したと考えられた。小児疥癬でみられる皮膚症状は非典型的であるため，疥癬を疑わない限り診断は困難である。小児，特に自閉スペクトラム症のように感覚の偏りを有する発達障害児に関わる医療者は，遷延する皮膚症状や瘙痒による睡眠障害を看過せず，遷延例では皮膚科との連携を考慮する必要がある。

参考文献

1)日本皮膚科学会疥癬診療ガイドライン策定委員会：日本皮膚科学会ガイドライン　疥癬診療ガイドライン(第3版)．日本皮膚科学会雑誌 125：2023-2048, 2015

2)日本皮膚科学会疥癬診療ガイドライン策定委員会：日本皮膚科学会ガイドライン　疥癬診療ガイドライン(第3版追補)．日本皮膚科学会雑誌 128：2791-2801, 2018

3)服部舞子，金澤伸雄：疥癬集団発生の2事例．日本臨床皮膚科医会雑誌 33：383-388, 2016

4)牧上久仁子，大滝倫子，佐藤康仁，他：精神科病院における疥癬集団発生対策—予防的治療実施と疫学的検討．日本衛生学雑誌 60：450-460, 2005

5)牧上久仁子，小野田雅仁，小竹伊津子，他：角化型疥癬を感染源とした保育園疥癬集団感染例．臨床皮膚科 67：942-947, 2013

6)松浦みどり，藤村奈緒，中村和子，他：臨床例　乳幼児の疥癬．皮膚病診療 31：921-924, 2009

7)Mets M, Wahn U, Gieler U, et al：Chronic pruritus associated with dermatologic disease in infancy and childhood：update from an interdisciplinary group of dermatologists and pediatricians. Pediatr Allergy Immunol 24：527-539, 2013

8)発達障害支援のための評価研究会：PARS-TR—親面接式自閉スペクトラム症評定尺度テキスト改訂版．金子書房，2018

9)日本小児科学会予防接種・感染症対策委員会：学校，幼稚園，保育所において予防すべき感染症の解説　　https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/yobo_kansensho_20180726.pdf(2019年4月1日閲覧)

10)大川司：学校保健，学校感染症と皮膚科医．MB Derma 242：231-246, 2016