精神医学62巻10号

2020年10月発行

特集 精神科臨床における共同意思決定(SDM)

意思決定支援ツールdecision aidを活用した共同意思決定(SDM)

著者： 青木裕見¹

所属機関： ¹聖路加国際大学大学院看護学研究科

ページ範囲：P.1369 - P.1377

抄録　精神疾患を対象とした共同意思決定(shared decision making：SDM)は，当事者-治療者関係を基盤とした対話のプロセスで，さまざまなステークホルダーも参加しながら展開される。そこでは，情報を平易な言葉や図・表などを用いて共有する情報の視覚化が鍵となる。そのプロセスに伴走する意思決定支援は，疾患受容の困難や決定上の藤といった情緒的なニーズへの支援も含む。近年，ツールを用いた支援が盛んで，その1つにdecision aid(DA)の活用がある。筆者らは気分障害の治療導入時に，DAを使ったSDM7日間プログラムを多職種で実践してきた。現在，対象疾患を広げ，治療の導入時に加え，回復期の治療方針の再検討においてもDAを用いたSDMの導入を進めている。また，DAを使ったSDMの講習プログラムのパイロット試験を終えたところであり，今後はCOVID-19感染予防の観点からe-learningの開発も検討している。

参考文献

1)Aoki Y：Shared decision making for adults with severe mental illness：a concept analysis. Jpn J Nurs Sci：e12365, 2020. https://doi.org/10.1111/jjns.12365(2020年8月1日閲覧)

2)O'Connor AM：Ottawa decision support framework to address decisional conflict. 2006. https://decisionaid.ohri.ca/docs/develop/ODSF.pdf(2020年8月1日閲覧)

3)Stacey D, Légaré F, Boland L, et al：20th Anniversary Ottawa Decision Support Framework：part 3 overview of systematic reviews and updated framework. Med Decis Making 40：379-398, 2020

4)Stacey D, Kryworuchko J, Bennett C, et al：Decision coaching to prepare patients for making health decisions：a systematic review of decision coaching in trials of patient decision aids. Med Decis Making 32：E22-E33, 2012

5)Stacey D, Légaré F, Lewis K, et al：Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. Cochrane Database Syst Rev 4：CD001431, 2017

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7)Coulter A, Stilwell D, Kryworuchko J, et al：A systematic development process for patient decision aids. BMC Med Inform Decis Mak 13(Suppl 2)：S2, 2013

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9)Healthwise. Depression：Should I take an antidepressant? 2015. https://www.healthwise.net/ohridecisionaid/Content/StdDocument.aspx?DOCHWID=ty6745(2020年8月1日閲覧)

10)Healthwise. Depression：Should I stop taking my antidepressant? 2015. https://www.healthwise.net/ohridecisionaid/Content/StdDocument.aspx?DOCHWID=zx3018(2020年8月1日閲覧)

11)Healthwise. Depression：Should I take antidepressants while I'm pregnant? 2015. https://www.healthwise.net/ohridecisionaid/Content/StdDocument.aspx?DOCHWID=zx1763(2020年8月1日閲覧)

12)Aoki Y, Takaesu Y, Inoue M, et al：Seven-day shared decision making for outpatients with first episode of mood disorders among university students：A randomized controlled trial. Psychiatry Res 281：112531, 2019

13)Aoki Y, Furuno T, Koichiro W, et al：Psychiatric outpatients' experiences with shared decision-making：a qualitative descriptive study. J Commun Healthc 12：102-111, 2019

14)2017〜2018年度文部科学研究費補助金研究活動スタート支援事業：大人のADHDの当事者と医療者が一緒に活用できる治療選択の手引きDecision Aidの開発(研究代表：青木裕見)．

15)Aoki Y, Tsuboi T, Furuno T, et al：The experiences of receiving a diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder during adulthood in Japan：a qualitative study. BMC Psychiatry 20：373, 2020. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02774-y(2020年8月1日閲覧)

16)2019〜2020年度厚生労働科学研究費補助金障害者政策総合研究事業：向精神薬の適切な継続・減量・中止等の精神科薬物療法の出口戦略の実践に資する研究(研究代表：三島和夫)．

17)2016〜2018年度AMED障害者対策総合研究開発事業：うつ病性障害における包括的治療ガイドラインの標準化および普及に関する研究(研究代表：渡邊衡一郎)．