精神医学62巻12号

2020年12月発行

特集 身体症状症の病態と治療—器質因がはっきりしない身体症状をどう扱うか？

身体症状症への薬物療法の進歩と課題

著者： 名越泰秀¹

所属機関： ¹京都第一赤十字病院精神科(心療内科)

ページ範囲：P.1613 - P.1621

文献概要

抄録　身体症状症の病態は，薬物療法を目的とする場合，強迫，不安・恐怖，怒りに分類される。
　強迫に対しては，SSRIが有効である。早急な改善が必要な場合は，NaSSAの併用が有用である。効果が不十分な場合は，D₂受容体への親和性が高い抗精神病薬による増強療法が有効である。
　不安・恐怖に対しては，ベンゾジアゼピン系抗不安薬，SSRIの両者が有効だが，長期的な視点からは後者が推奨される。効果が不十分な場合，MARTAなどの抗精神病薬の併用も考えられる。また，恐怖の中枢である扁桃体の過活動に対するα₂δリガンドも選択肢になり得る。
　怒りに対しては，症例により抑肝散などの漢方薬やMARTAなどの抗精神病薬の投与を考慮してもよいと思われる。

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