精神医学62巻2号

2020年02月発行

特集 発達障害と認知症をめぐって

ADHDと早発性アルツハイマー型認知症は神経画像で鑑別が可能か？

著者： 林博史¹ 小林良太¹ 川勝忍² 森岡大智¹ 大谷浩一¹

所属機関： ¹山形大学医学部精神医学講座 ²福島県立医科大学会津医療センター・精神医学講座

ページ範囲：P.163 - P.172

抄録　注意欠如・多動症(ADHD)は，幼少期にその特徴が明らかになる生来性の障害であるが，ADHDを持つ人が初老期以降に物忘れを主訴に認知症外来を受診することが，最近報告されるようになった。ワーキングメモリーなどの障害から初診時には早発性アルツハイマー型認知症(EOAD)と診断されることも多く，認知症様症状を呈する疾患としてADHDが鑑別に挙がる。初老期以降は子ども時代の情報を得ることが難しいことから，診断には神経画像など客観的生物学的指標が必要であるがまだ確立されていない。ADHDでは前頭葉，線条体，頭頂葉などを中心とする実行機能ネットワークの異常がみられ，その領域での構造的，機能的異常が報告されてきた。一方，EOADではアミロイドイメージングが陽性であること，初期から後部帯状回などの血流低下を認めることが知られている。日常一般診療では両者の鑑別に脳血流SPECTが有用である可能性がある。

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