精神医学62巻2号

2020年02月発行

研究と報告

退行期セネストパチー症例の長期経過—「人生後半期精神病」における位置付け

著者： 高橋徹¹² 福家知則³ 白石健¹ 長田亮太¹ 原田喜比古¹ 高橋翔¹ 美谷島真理子¹ 鷲塚伸介¹

所属機関： ¹信州大学医学部精神医学教室 ²信州大学総合健康安全センター ³長野松代総合病院

ページ範囲：P.211 - P.218

抄録　口腔内セネストパチーで発症した症例の退行期から老年期にかけての長期経過(51〜75歳)を報告した。薬物治療は抗精神病薬と抗うつ薬を主剤としたが，明らかな奏功薬と位置付けられる薬剤はなく，臨床経過を俯瞰すると，約10年の症状活動期(51〜61歳)と，その後の安定期(62〜75歳)を特徴とした。本症例を「人生後半期精神病」の中に位置付け，退行期・老年期というライフステージが病状変化に関与した可能性を指摘した。内因性精神疾患を長期的で縦断的な視点に基づいて理解しようとする観点の重要性について考察した。

参考文献

1)Dupré E, Camus P：Les cénesthopathies. L'Encéphale 2：616-631, 1907

2)高橋徹，高橋徹：セネストパチーの原典—Dupréらの論文．臨床精神病理 29：345-358, 2008

3)高橋徹，吉松和哉：セネストパチーの臨床類型についての1考察—症例を通して．精神医学 40：507-516, 1998

4)Takahashi T, Tamaru T, Imai J, et al：Pathology in senile patients with abnormal body sensation. Psychogeriatrics 1：139-142, 2001

5)Takahashi T, Ozawa H, Inuzuka S, et al：Sulpiride for treatment of delusion of parasitosis. Psychiatry and Clin Neurosci 57：552-553, 2003

6)Takahashi T, Fuke T, Washizuka S, et al：A review of recent case reports of cenesthopathy in Japan. Psychogeriatrics 13：196-198, 2013

7)高橋徹：オピニオン「名は体を表す」．精神科治療学 28：1104-1108, 2013

8)高橋徹，福家知則：セネストパチーからみた精神科診断学考．「思春期好発精神病」と「人生後半期精神病」．精神科 24：67-72, 2014

9)小池淳：セネストパチーについて．精神医学 6：667-672, 1964

10)小池淳，工藤義雄：セネストパチーについて—長期観察例から．精神医学 11：358-361, 1969

11)遠藤俊吉，山本裕水，中西昭憲，他：セネストパチーに対する一考察—自験例2例の多次元的解析を中心として．精神医学 17：475-484, 1975

12)遠藤俊吉，山本裕水，福田博文，他：セネストパチーと躁うつ病—自験例と展望．精神医学 24：27-34, 1982

13)Rinding J, Munro A：Pimozide in the treatment of monosymptomatic hypochondriacal psychosis. Acta Psychiatr Scand 52：23-30, 1975

14)Munro A：Monosymptomatic hypochondriacal psychosis manifesting as delusions of parasitosis. A description of four cases successfuly treated with pimozide. Arch Dermatol 114：940-943, 1978

15)Munro A：Monosymptomatic hypochondriacal psychoses：a diagnostic entity which may respond to pimozide. Can Psychiatr Assoc J 23：497-500, 1978

16)Elmer KB, George RM, Peterson K：Therapeutic update：use of risperidone for the treatment of monosymptomatic hypochondriacal psychosis. J Am Acad Dermatol 43：683-686, 2000

17)濱田秀伯，古茶大樹(編著)：メランコリー—人生後半期の妄想性障害．弘文堂，2008

18)船山道隆：人生後半期精神病—内因性精神障害，認知症による幻覚・妄想の異同．臨床精神医学 41：761-766, 2012

19)福家知則，高橋徹，山田佳幸，他：初老期・老年期にCotard症候群の病像を呈した統合失調症の3症例—「人生後半期精神病」の病態を考える．精神経誌 117：257-268, 2015

20)高橋徹，福家知則，大屋大，他：Cotard症候群．精神医学症候群(第2版)Ⅰ—統合失調スペクトラム障害および他の精神病性障害群．別冊日本臨牀，330-333, 2017

21)Iizawa, M, Tanabe H, Takahashi T, et al：Age-related changes to the effects of electroconvulsive therapy in an elderly patient：a case report. Psychogeriatrics 18：239-240, 2018