icon fsr

文献詳細

雑誌文献

精神医学62巻4号

2020年04月発行

文献概要

特集 ベンゾジアゼピン受容体作動薬の問題点と適正使用

ベンゾジアゼピン受容体作動薬と転倒,骨折

著者: 小川純人1

所属機関: 1東京大学大学院医学系研究科老年病学

ページ範囲:P.409 - P.414

文献購入ページに移動
抄録 高齢者では,身体機能や臓器機能の低下や疾患数・薬剤数の増加などを伴う場合が少なくなく,こうした加齢に伴う種々の要因によって薬物有害事象やポリファーマシーを認めやすく,QOLや生命予後にも大きな影響を及ぼす可能性が指摘されている。また,わが国では不眠や不眠症の増加が認められており,不眠症治療に際して睡眠薬が用いられることが少なくない。その一方で高齢者の場合にはベンゾジアゼピン受容体作動薬は転倒・骨折,認知機能低下,日中倦怠感などのリスクファクターとなり,寝たきりや要介護の要因にもなり得ることから,原則的に高齢者に対するベンゾジアゼピン受容体作動薬の使用はできるだけ減らすか,控えたほうがよいとされる。本稿では,高齢者を中心としてベンゾジアゼピン受容体作動薬と転倒,骨折との関連性について取り上げ,高齢者疾患の特徴や薬物療法の課題,およびガイドラインなどに準拠した適切な高齢者薬物療法を含めて概説する。

参考文献

1)鳥羽研二,秋下雅弘,水野有三,他:薬剤起因性疾患.日本老年医学会雑誌 36:181-185, 1999
2)Kojima T, Akishita M, Kameyama Y, et al:High risk of adverse drug reactions in elderly patients taking six or more drugs:analysis of inpatient database. Geriatr Gerontol Int 12:761-762, 2012
3)Kojima T, Akishita M, Nakamura T, et al:Polypharmacy as a risk for fall occurrence in geriatric outpatients. Geriatr Gerontol Int 12:425-430, 2012
4)Rothschild JM, Bates DW, Leape LL:Preventable medical injuries in older patients. ANN Intern Med 160:2717-2728, 2000
5)秋下雅弘編:高齢者のための薬の使い方.ぱーそん書房,2013
6)秋下雅弘,大内尉義,鳥羽研二,他:高齢者の服薬状況および副作用に関する検討.日本老年医学会雑誌 32:178-182, 1995
7)The American Geriatrics Society 2015 Beers Criteria Update Expert Panel:American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc 63:2227-2246, 2015
8)O'Mahony D, O'Sullivan D, Byrne S, et al:STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people:version 2. Age Ageing 44:213-218, 2015
9)日本老年医学会,日本医療研究開発機構研究費・高齢者の薬物治療の安全性に関する研究研究班:高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015.メジカルビュー社,2015
10)日本睡眠学会:睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン.2014.http://www.jssr.jp/data/guideline.html (2020年3月20日閲覧)
11)Glass J, Lanctôt KL, Herrmann N, et al:Sedative hypnotics in older people with insomnia:meta-analysis of risks and benefits. BMJ 331:1169, 2005
12)Berry SD, Lee Y, Cai S, et al:Nonbenzodiazepine sleep medication use and hip fractures in nursing home residents. JAMA Intern Med 173:754-761, 2013
13)Kang DY, Park S, Rhee CW, et al:Zolpidem use and risk of fracture in elderly insomnia patients. J Prev Med Public Health 45:219-226, 2012
14)Oleske DM, Wilson RS, Bernald BA, et al:Epidemiology of injury in people with Alzheimer's disease. Journal of the American Geriatrics Society 43:741-746, 1995
15)van Dijk PT, Meulenberg OG, van de Sande HJ, et al:Falls in dementia patients. The Gerontologist 33, 200-204, 1993
16)Tamiya H, Yasunaga H, Matsui H, et al:Hypnotics and the occurrence of bone fractures in hospitalized dementia patients:a matched case-control study using a national inpatient database. Plos One 10:e0129366, 2015

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-126X

印刷版ISSN:0488-1281

雑誌購入ページに移動
icon up
あなたは医療従事者ですか?