精神医学62巻5号

2020年05月発行

増大号特集 精神科診療のエビデンス—国内外の重要ガイドライン解説

第8章　発達障害 ②注意欠如・多動症

注意欠如・多動症-ADHD-の診断・治療ガイドライン 第4版—本ガイドラインを中心とした比較検討

著者： 小野和哉¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学神経精神科学教室

ページ範囲：P.643 - P.648

文献概要

ガイドラインのポイント
　・ADHDの臨床像が明確に表現されている。身体的基盤因が重視され，養育の課題論，親責任論を明確に退けている。
　・「心理社会的治療の重視」が明確化されている。また，病態の重症度に応じ，心理社会的治療の施行期間を調整する必要が述べられている。薬物療法に至るまでの期間がかなり長く設定されている。
　・抗ADHD薬の選択の仕方(現在はグアンファシンが登場し3剤からの選択になる)，適応外使用薬についての説明と同意の重要性に触れている。
　・治療目標論が表現されている。障害の症状改善ではなく，患者の自己形成に付言している。また，患者のパーソナリティ形成への視点が盛り込まれている。

参考文献

1)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth ed. (DSM-5). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 2013(日本精神神経学会日本語版用語監修，髙橋三郎，大野裕監訳：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014)

2)齊藤万比古(編)：注意欠如・多動症-ADHD-の診断・治療ガイドライン第4版．じほう，2016

3)Seixas M, Weiss M, Müller U：Systematic review of national and international guidelines on attention-deficit hyperactivity disorder. J Psychopharmacol 26：753-765, 2012

4)National Institute for Health and Care Excellence(NICE)：Attention deficit hyperactivity disorder：diagnosis and management. 2018　https://www.nice.org.uk/guidance/ng87(2020年2月20日閲覧)

5)American Academy of Pediatrics(AAP)：Updates Guidelines on Attention Deficit-Hyperactivity Disorder with Latest Research. 2019　https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Updates-Guidelines-on-Attention-Deficit-Hyperactivity-Disorder-with-Latest-Research.aspx(2020年2月20日閲覧)

6)Amer YS, Al-Joudi HF, Varnham JL, et al；Saudi ADHD Society：Appraisal of clinical practice guidelines for the management of attention deficit hyperactivity disorder(ADHD)using the AGREE Ⅱ Instrument：a systematic review. PLoS One 14：e0219239. 2019