精神医学62巻6号

2020年06月発行

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特集 精神科診断分類の背景にある考え方

Kurt Schneiderの臨床精神病理学—現在の精神科診断分類の補助線として

著者： 針間博彦¹

所属機関： ¹東京都立松沢病院

ページ範囲：P.813 - P.821

抄録　Schneiderの臨床精神病理学は，伝統的診断として操作的診断と対比されるとともに，後者の出発点となったという二つの側面がある。Schneiderの精神医学とDSMやICDなど現在の診断体系は，心身二元論に基づく，精神病理学的な症候学による診断という点において共通する。一方，Schneiderのアプローチの特徴である，第1に医学的な疾患概念に従って非疾患群と疾患群を区別したこと，第2に内因性精神病を疾患群に組み入れたこと，第3にJaspersの了解概念を臨床に取り入れたことは，現在の診断分類にほとんど反映されていない。診断上は，これらの視点を補助線として用いることによって，現在の診断分類が補完され得るものと思われる。

参考文献

1)Schneider K：Kraepelin und die gegenwärtige Psychiatrie. Fortschr Neurol Psychiat 24：1-7, 1956

2)Schneider K：Klinische Psychopathologie. 15. Aufl. mit einem aktualisierten und erweiterten Kommentar von Huber G und Gross G. Thieme, Stuttgart, 2007(針間博彦訳：新版 臨床精神病理学，文光堂，2007)

3)金吉晴：スキゾフレニア診断学の方法論的検討．精神経誌 94：711-737, 1992

4)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth ed. (DSM-5). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 2013(日本精神神経学会日本語版用語監修，髙橋三郎，大野裕監訳：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014)

5)World Health Organization：The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders：Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. WHO, Geneva, 1992(融道男，中根允文，小見山実他監訳：ICD-10精神および行動の障害—臨床記述と診断ガイドライン 新訂版．医学書院，2005)

6)Jaspers K：Allgemeine Psychopathologie. 9 Aufl. Springer, Berlin, 1973.

7)World Health Organization：ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics(ICD-11 MMS)2018 version(https://icd.who.int/browse11/l-m/en)(2020年5月10日閲覧)

8)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth ed. (DSM-Ⅳ). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 1994(髙橋三郎，大野裕，染矢俊幸訳：DSM-Ⅳ精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，1996)

9)針間博彦，岡田直大，白井有美：Schneiderの1級症状の診断的意義．精神医学 50：838-855, 2008

10)針間博彦：統合失調症診断におけるSchneiderの1級症状の意義．精神科治療学 33：63-70, 2018

11)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Third ed. (DSM-Ⅲ). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 1980