精神医学62巻6号

2020年06月発行

特集 精神科診断分類の背景にある考え方

単一精神病学説の歴史

著者： 古城慶子¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学小田原保健医療学部作業療法学科

ページ範囲：P.847 - P.854

抄録　ロマン期後期に実を結んだ単一精神病学説が19世紀末に中断するまでの沿革を辿った。1845年のGriesingerの単一精神病段階学説を通してロマン期精神医学に遡り，1838年のZellerの力動(情動)的疾病観に辿り着くことで古い精神医学的伝統が汲み上げられた。Griesingerの段階学説は1867年に「原発性狂気」の疾病型を導入したとき，それ以前のように病的な感情の動きからではなく，脳の障害から導き出そうとしたことで，人間心理の学を自然科学的精神医学の概念的網の目へと還元していく方向へ変化した。原発性狂気はKahlbaumが敷いた迂回路を経てKraepelinの早発性痴呆へと姿を変えた。1867年はロマン期の底流にあった力動論から唯物論(単一精神病論から疾病単位論)への仮説の転換期となった。その一方で現在も単一精神病論は疾病単位論とは別の意味で精神医学の認識の方法論であり続けていることを確認した。

参考文献

1)古城慶子：ドイツ語圏の精神病理学における内因性．臨床精神医学 40：1013-1020, 2011

2)Schneider K：Klinische Psychopathologie. 13. unveränderte Auflage mit einem Kommentar von Gerd Huber und Gisela Gross. Thieme, Stuttgart-New York, pp1-8, 1987

3)Janzarik W：Strukturdynamische Grundlagen der Psychiatrie. Enke, Stuttgart, 1988(岩井一正，古城慶子，西村勝治訳：精神医学の構造力動的基礎．学樹書院，1996)

4)Huber G：Psychiatrie. Systematische Lehrtext für Studenten und Ärzte. 4. Aufl, Schattauer, Stuttgart-New York, pp134-137, 1987

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15)Janzarik W：Themen und Tendenzen der deutschsprachigen Psychiatrie. Springer, Berlin-Heidelberg-New York, pp2-9, 1974(大橋正和訳：ドイツ精神医学史．創造出版，1996．古城慶子：「書評」Werner Janzarik著，大橋正和訳　ドイツ精神医学史．精神科治療学 11：769-770, 1996)

16)Griesinger W：Die Pathologie und Therapie der psychischen Krankheiten für Ärzte und Studierende. Adolph Krabbe, Stuttgart, 1845(小俣和一郎，市野川容孝訳［1867年の原著第2版の訳］：精神病の病理と治療．東京大学出版会，2008)

17)Neumann H：Lehrbuch der Psychiatrie. Enke, Erlangen, 1859

18)古城慶子：構造力動論の精神病理学総論への寄与　第1部　構造力動論からみた主体と構造—Janzarikの顕勢抑止の概念について．臨床精神病理 22：3-11, 2001

19)古城慶子：単一精神病．Schizophrenia Frontier 12：215-221, 2012

20)千谷七郎：躁鬱病の病態学．精神経誌 60：1164-1183, 1958

21)吉増克實：内因性精神病の臨床研究における「単一精神病」的観点—内因性精神病経過における類型交代とその症候学的次元分析．精神医学研究 1：77-97, 1981

22)宮脇昭，藤井隆，時実利彦，他：人間とは何か．講談社，pp189-286, 1974

23)古城慶子：内因性精神病の疾病論をめぐる問題についての試論—疾病単位としての統合失調症概念の解消論(千谷七郎)再考．福岡行動医誌 16：35-46, 2009

24)Weitbrecht HJ：Depressive und manische endogene Psychosen. In：Kisker KP, Meyer JE, Müller Ch, et al, Hersg. Psychiatrie der Gegenwart, Bd. Ⅱ/1.2. Aufl, Springer, Berlin, pp83-140, 1960