精神医学62巻6号

2020年06月発行

特集 精神科診断分類の背景にある考え方

精神科診断におけるスペクトラム概念

著者： 黒木俊秀¹

所属機関： ¹九州大学大学院人間環境学研究院

ページ範囲：P.867 - P.874

抄録　近年の遺伝学や神経画像の成果により，DSM-Ⅲ以来の精神疾患のカテゴリー的定義は疑問視されるようになり，代わりにスペクトラム概念が注目されるようになった。タキソメトリック分析のような計量心理学の進歩は，ほとんどの精神疾患とパーソナリティ障害が正常機能と連続している可能性を示唆している。また，大規模な疫学調査のデータ解析により精神疾患全体の2因子(内在化・外在化)構造が明らかになった。これらの知見は，DSM-5の開発に影響を与え，精神病理症状の階層的スペクトラムにより構成されるHiTOPのモデルが提唱されている。しかし，こうしたスペクトラム概念の臨床的有用性に関してはなお検討を待つ必要がある。

参考文献

1)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth ed. (DSM-5). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 2013(日本精神神経学会日本語版用語監修，髙橋三郎，大野裕監訳：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014)

2)Hyman SE：Diagnosis of mental disorders in light of modern genetics. Regier DA, Narrow WE, Kuhl EA, et al, ed. The Conceptual Evolution of DSM-5. American Psychiatric Publishing, Washington D.C., pp3-18, 2011

3)黒木俊秀：DSMにおけるスペクトラムの思想．精神医学の基盤 2：61-73, 2016

4)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Third ed. (DSM-Ⅲ). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 1980

5)Kety SS：Schizophrenic illness in the families of schizophrenic adoptees：findings from the Danish national sample. Schizophr Bull 14：217-222, 1988

6)Reich W：The spectrum concept of schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 32：489-498, 1975

7)黒木俊秀：DSMにおける精神病(サイコーシス)の位置付け．臨床精神医学 48：813-819, 2019

8)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth ed. (DSM-Ⅳ). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 1994(髙橋三郎，大野裕，染矢俊幸訳：DSM-Ⅳ精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，1996)

9)Cuthbert BN, Insel TR：Toward the future of psychiatric diagnosis：the seven pillars of RDoC. BMC Med 11：126, 2013

10)北村俊則：精神科診断学概論—病理所見のない疾患の概念を求めて．北村メンタルヘルス研究所，2013

11)北村俊則：精神に疾患は存在するか．星和書店，2017

12)Ruscio J, Haslam N, Ruscio AM：Introduction to the Taxometric Method：A Practical Guide. Routledge, London, 2006

13)奥村泰之，坂本真士：抑うつの連続性議論：より質の高い研究に向けての提言．心理学評論 52：504-518, 2009

14)Prisciandaro JJ, Tolliver BK：Evidence for the continuous latent structure of mania and depression in outpatients with bipolar disorder：results from the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder(STEP-BD). Psychol Med 45：2595-2603, 2015

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16)Regier DA, Narrow WE, Kuhl EA, et al：The conceptual development of DSM-V. Am J Psychiatry 166：645-650, 2009

17)Krueger RF：The structure of common mental disorders. Arch Gen Psychiatry 56：921-926, 1999

18)Andrews G, Goldberg DP, Krueger RF, et al：Exploring the feasibility of a meta-structure for DSM-V and ICD-11：could it improve utility and validity? Psychol Med 39：1993-2000, 2009

19)Krueger RF, Derringer J, Markon KE, et al：Initial construction of a maladaptive personality trait model and inventory for DSM-5. Psychol Med 42：1879-1890, 2012

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21)Krueger RF, Kotov R, Watson D, et al：Progress in achieving quantitative classification of psychopathology. World Psychiatry 17：282-293, 2018

22)本村啓介，黒木俊秀：カテゴリー対ディメンジョン．精神科治療学 34：1115-1122, 2019