精神医学62巻7号

2020年07月発行

特集 「大人の発達障害」をめぐる最近の動向

大人の発達障害—診断概念の整理と研究テーマの動向

著者： 内山登紀夫¹

所属機関： ¹大正大学心理社会学部臨床心理学科

ページ範囲：P.949 - P.957

抄録　DSM-5とICD-11が，共通する特性を持った生来性の脳機能障害とし「神経発達障害」と新たに定義した。わが国では発達障害者支援法の改正に伴い，社会的障壁の除去や成人期の発達障害の支援が注目されていることを論じた。神経発達障害は生涯にわたる障害であるため，症状の発現は児童期であっても，成人期，老年期まで長期にわたる支援が必要なことがある。最近の大人の発達障害に関する重要テーマは成人期の診断・評価，合併や鑑別を要する精神疾患，壮年期から老年期にかけての身体健康管理や身体合併症の治療，女性の発達障害，成人発症するADHDの可能性などが注目されている。
　本稿では，多様な発達障害概念を整理し，近年の大人の発達障害に関する知見が国際的診断基準にどのように反映されているについて概説した。

参考文献

1)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth ed. (DSM-5). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 2013(日本精神神経学会日本語版用語監修，髙橋三郎，大野裕監訳：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014)

2)World Health Organization：International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 11th Revision, 2018(https://icd.who.int/)(2020年6月20日閲覧)

3)日詰正文：発達障害に関する行政的取り組み．第59回日本児童青年精神医学会総会抄録集．pp4, 2018

4)日本発達障害連盟：発達障害って? http://www.jldd.jp/developmental_disease/disease/(2020年6月20日閲覧)

5)Centers for Diseases Control and Prevention(CDC)：Developmental disabilities. https://www.cdc.gov/ncbddd/developmentaldisabilities/index.html(2020年6月20日閲覧)

6)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth ed. Text Revision(DSM-Ⅳ-TR). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 2000(髙橋三郎，大野裕，染矢俊幸訳：DSM-Ⅳ-TR精神疾患の診断・統計マニュアル．新訂版．医学書院，2002)

7)World Health Organization：The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders：Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. WHO, Geneva, 1992(融道男，中根允文，小見山実他監訳：ICD-10精神および行動の障害—臨床記述と診断ガイドライン　新訂版．医学書院，2005)

8)World Health Organization：GCP. NETWORK. https://gcp.network/en/(2020年6月20日閲覧)

9)Dean M, Harwood R, Kasari C：The art of camouflage：gender differences in the social behaviors of girls and boys with autism spectrum disorder. Autism 21：678-689, 2017

10)Lorna W：The Spectrum of Autistic Disorders. MRC Social Psychiatry Unit Institute of Psychiatry, 1985

11)内山登紀夫：大人の発達障害—適切な診断と過小診断．総合病院精神医学 30：98-106, 2018

12)Matte B, Anselmi L, Salum GA, et al：ADHD in DSM-5：a field trial in a large, representative sample of 18-to 19-year-old adults. Psychol Med 45：361-373, 2015

13)Vitola ES, Bau CH, Salum GA, et al：Exploring DSM-5 ADHD criteria beyond young adulthood：phenomenology, psychometric properties and prevalence in a large three-decade birth cohort. Psychol Med 47：744-754, 2017

14)内山登紀夫，谷里子，宇野洋太：最近10年間における診断概念の整理と国外における研究テーマの動向の整理—成人発達障害を中心に．平成30年度厚生労働科学研究費補助金(障害者政策　総合研究事業)．発達障害の原因，疫学に関する情報のデータベース構築のための研究．pp21-42, 2019

15)内山登紀夫：成人ADHDの診断—ASDとの合併と鑑別に着目して．精神医学 59：217-222, 2017

16)内山登紀夫：神経発達症群—1(自閉スペクトラム症)．ADHDの診断・治療指針に関する研究会，齊藤万比古編：注意欠如・多動症—ADHD—の診断・治療ガイドライン．じほう，2016

17)内山登紀夫，川島慶子，福留さとみ，他：大人の発達障害の課題と支援—中年期から老年期まで視野にいれて．LD研究 27：40-46, 2018

18)Bargiela S, Steward R, Mandy W：The experiences of late-diagnosed women with autism spectrum conditions：an investigation of the female autism phenotype. J Autism Dev Disord 46：3281-3294, 2016

19)内山登紀夫：触法発達障害者への対応—司法・医療・地域の課題　触法発達障害者への対応　成人期症例を中心に．精神経誌116：S521, 2014

20)Elias R, White SW：Autism goes to college：understanding the needs of a student population on the rise. J Autism Dev Disord 48：732-746, 2018

21)Hand BN, Angell AM, Harris L, et al：Prevalence of physical and mental health conditions in Medicare-enrolled, autistic older adults. Autism 24：755-764, 2020

22)Castellanos FX：Is adult-onset ADHD a distinct entity? Am J Psychiatry 172：929-931, 2015

23)志賀利一，内山登紀夫，川島慶子，他：成人期発達障害者の生活実態に関する調査—発達障害者支援センターの新規相談者の実態調査から．国立のぞみの園紀要 11：125-141, 2018

24)Stein DJ, Szatmari P, Gaebel W, et al：Mental, behavioral and neurodevelopmental disorders in the ICD-11：an international perspective on key changes and controversies. BMC Med 18：21, 2020

25)Wing L：Asperger syndrome：a clinical account. Psychol Med 11：115-130, 1981