文献詳細
特集 精神科医療における病名告知—伝えるか,伝えるべきでないか?伝えるなら,いつ,どのように伝えるか?
文献概要
抄録 診断名(病名)告知は,本来の医療行為の一部であり,治療契約を結び,治療を実施するための前提となる手続きである。しかしパーソナリティ障害(personality disorder:PD)の治療では,患者の疾病認識と診断が大きく相違することがままあり,診断名告知が治療上の問題となることがある。本稿では,PD診断の意味を確認し,それについて医療倫理的な視点から診断名告知について検討を加えた。その治療では,PD概念の不十分さのゆえに明快な説明が困難であることや,診断・評価に時間をかける必要があること,また,診断名に付きまとうネガティブなイメージが患者を傷つける可能性があることから,診断名告知が必ずしも治療に貢献しないケースがある。他方,PDの回復や治療効果についての知見が集積されつつあり,また,当事者による回復の報告やピアサポートの動きがみられるなど,診断名告知が患者の回復に貢献し得る状況が醸成されてきている。この情勢において我々は,診断名告知を,彼ら自身の疾病認識に働きかけながら,治療の流れの一部として実施することが必要である。
参考文献
1)狩野力八郎:人格障害という病名の使用と知ること—精神科外来マネージメン卜技法の1つとして.精神科治療学 19:151-156, 2004
2)林直樹:境界性パーソナリティ障害の病識もしくは疾病認識と精神科治療—当事者と治療スタッフはどうしたら協働できるか? 精神経誌 119:895-902, 2017
3)American Psychiatric Association:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Third ed. (DSM-Ⅲ). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 1980
4)American Psychiatric Association:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth ed. (DSM-5). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 2013(日本精神神経学会日本語版用語監修,髙橋三郎,大野裕監訳:DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル.医学書院,2014)
5)Stern A:Psychoanalytic investigation of and therapy in the borderline group of neurosis. Psychoanal Q 7:467-489, 1938
6)Parsons T:Social Structure and Personality. Free Press, Glencoe, 1964
7)Beauchamp TL, Childress J:Principles of Biomedical Ethics. 3rd Ed. Oxford University Press, New York, 1989(永安幸正,立木教夫監訳:生命医学倫理.成文堂,1997)
8)Paris J:Treatment of Borderline Personality Disorder:A Guide to Evidence-Based Practice. Guilford Press, New York, 2008(黒田章史訳:境界性パーソナリティ障害の治療—エビデンスに基づく治療方針.金剛出版,2014)
9)Grambal A, Prasko J, Kamaradova D, et al:Self-stigma in borderline personality disorder-cross-sectional comparison with schizophrenia spectrum disorder, major depressive disorder, and anxiety disorders. Neuropsychiatr Dis Treat 12:2439-2448, 2016
10)Aviram RB, Brodsky BS, Stanley B:Borderline personality disorder, stigma, and treatment implications. Harv Rev Psychiatry 14:249-256, 2006
11)咲セリ:死にたいままで生きています.ポプラ社,2015
12)林直樹:精神科医療と社会一般の倫理観とのかかわりについての一試論—臨床現場の視点から.精神医学 47:413-419, 2005
13)林直樹:パーソナリティ障害治療における「病識」と「語り」.精神科治療 30:1231-1236, 2015
14)Katsakou C, Marougka S, Barnicot K, et al:Recovery in borderline personality disorder(BPD):a qualitative study of service users' perspectives. PLoS One 7:e36517, 2012
15)Ramon S, Castillo H, Morant N:Experiencing personality disorder:a participative research. Int J Soc Psychiatry 47:1-15, 2001
16)Rogers B, Acton T:‘I think we're all guinea pigs really':a qualitative study of medication and borderline personality disorder. J Psychiatr Ment Health Nurs 19:341-347, 2012
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