精神医学62巻8号

2020年08月発行

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特集 精神科医療における病名告知—伝えるか，伝えるべきでないか？伝えるなら，いつ，どのように伝えるか？

神経発達症の診断名をいつ，どのように伝えるか？

著者： 今村明¹ 山本直毅¹ 金替伸治¹ 松坂雄亮² 森本芳郎² 小澤寛樹¹²

所属機関： ¹長崎大学病院地域連携児童思春期精神医学診療部 ²長崎大学大学院医歯薬学総合研究科精神神経学

ページ範囲：P.1113 - P.1122

抄録　神経発達症(知的能力障害，自閉スペクトラム症，注意欠如・多動症など)に対して診断名を伝えるタイミングや方法については，さまざまな工夫が必要となる。まず国際的な診断基準に即した正確な診断を行う必要がある。また診断を行うからには，それが治療や支援に結び付くことが求められる。診断名の告知は，できるだけ本人自身や家族が本人の「困難さ」と「強み」をバランスよく理解し，心理教育として認知行動療法などの治療に役立つように工夫する必要がある。どのような治療や支援を行うかは，患者と医療者の協働意思決定(shared decision making：SDM)として決められるべきであり，患者のウェルビーイングの向上に繋がるものとなるべきと考える。

参考文献

1)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth ed. (DSM-5). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., pp31-36, 2013(日本精神神経学会日本語版用語監修，髙橋三郎，大野裕監訳：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014)

2)World Health Organization：International Classification of Diseases 11th Revision(ICD-11)Morbidity and Mortality Statistics. 2018　https://icd.who.int/ (2020年6月1日閲覧)

3)World Health Organization：The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders：Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. WHO, Geneva, 1992(融道男，中根允文，小見山実他監訳：ICD-10精神および行動の障害—臨床記述と診断ガイドライン　新訂版．医学書院，2005)

4)ローナ・ウイング著，久保絋章，佐々木正美，清水康夫監訳：自閉症スペクトル—親と専門家のためのガイドブック．東京書籍，pp43-47，1998

5)サリ・ソルデン著，ニキ・リンコ訳：片づけられない女たち．WAVE出版，pp186-216，2000

6)エリザベス・キューブラー・ロス著，鈴木晶訳：死ぬ瞬間—死とその過程について．中央公論新社，pp67-230，2020

7)日本ダウン症協会編：ようこそダウン症の赤ちゃん．三省堂，p254 1999

8)トニー・アトウッド：アスペルガー症候群の理解と具体的支援—2004年初来日講演抄録集．NPO法人それいゆ，pp87-90，2004

9)吉田友子：自閉症・アスペルガー症候群「自分のこと」のおしえ方　診断説明・告知マニュアル(ヒューマンケアブックス)．学研教育出版，pp26-39，2011

10)テンプル・グランディン著，中尾ゆかり訳：自閉症の脳を読み解く．NHK出版，pp168-273，2014

11)エドワード・M・ハロウェル，ジョン・J・レイティー著，司馬理英子訳：へんてこな贈り物—誤解されやすいあなたに　注意欠陥・多動性障害とのつきあい方．インターメディカル，p238，1998

12)トム・ハートマン著，嶋垣ナオミ訳：ADHDサクセスストーリー—明るく生きるヒント集．東京書籍，pp29-58，2006

13)今村明：大人の発達症のための医療系支援のヒント．星和書店，2014

14)山田隆一，今村明：僕は発達凸凹の大学生—「発達障害」を超えて．星和書店，2019

15)Baron-Cohen S：Editorial perspective：neurodiversity—a revolutionary concept for autism and psychiatry. J Child Psychol Psychiatry 58：744-747, 2017

16)Levy SE, Fiks AG：Shared decision making for children with developmental disorders：recent advances. Acad Pediatr 18：364-365, 2018