精神医学62巻9号

2020年09月発行

特集 周産期メンタルヘルスの今

地域における周産期メンタル体制構築—大分県における例

著者： 佐藤昌司¹

所属機関： ¹大分県立病院総合周産期母子医療センター

ページ範囲：P.1191 - P.1201

抄録　精神的な問題あるいは障害を有する妊産婦については，第一発見者が産婦人科医師あるいは助産師であり，事例の発見から精神科医あるいは行政担当者への連絡に至るまで，各場面で対応に苦慮する例が多い。このような背景から，『産婦人科診療ガイドライン産科編2020』では「妊娠中における精神障害ハイリスク妊産婦の抽出法とその対応は？」「産褥精神障害の取り扱いは？」のCQ ＆ Aを収載し，産婦人科医・助産師が妊婦健診時/産褥健診時に精神面の表出に留意することを求めている。大分県においても，「大分県ペリネイタルビジット事業」と「ヘルシースタートおおいた」を通じて，多職種連携による母子の身体的・精神的サポートを重要な項目と位置付けて活動している。ハイリスク妊産婦に対しては，「ペリネイタルビジット・ヘルシースタート合同専門部会」において産科・小児科と県内各市町および県の担当課，さらに精神科や児童相談所が一同に会して支援策を討論し，ハイリスク妊産婦では要保護児童対策地域協議会のもとで個別ケース検討会議へと直結させ，より有効な対策を講ずるよう努力している。

参考文献

1)中野仁雄：妊産褥婦および乳幼児のメンタルヘルスシステム作りに関する研究—多施設共同産後うつ病研究．平成12年度厚生科学研究報告書，2001

2)内閣府：少子化社会対策白書　平成28年版．　http://www8.cao.go.jp/shoushi/shoushika/whitepaper/measures/ (2020年7月1日閲覧)

3)竹田省：妊産婦死亡“ゼロ”への挑戦．日本産科婦人科学会雑誌 68：1815-1822, 2016

4)日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会編：産婦人科診療ガイドライン産科編2020．2020

5)岡野禎冶：妊娠・出産と精神科臨床．精神科治療学 28：545-551, 2013

6)Bosanquet K, Mitchell N, Gabe R, et al：Diagnostic accuracy of the Whooley depression tool in older adults in UK primary care. J Affect Disord 182：39-43, 2015

7)Kitamura T, Yoshida K, Okano T, et al：Multicentre prospective study of perinatal depression in Japan：incidence and correlates of antenatal and postnatal depression. Arch Womens Ment Health 9：121-130, 2006

8)Cox JL, Holden JM, Sagovsky R：Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry 150：782-786, 1987

9)岡野禎治，村田真理子，増地聡子，他：日本版エジンバラ産後うつ病評価票(EPDS)の信頼性と妥当性．精神科診断学 7：525-533, 1996

10)Lancaster CA, Gold KJ, Flynn HA, et al：Risk factors for depressive symptoms during pregnancy：a systematic review. Am J Obstet Gynecol 202：5-14, 2010

11)Kokubu M, Okano T, Sugiyama T, et al：Postnatal depression, maternal bonding failure, and negative attitudes towards pregnancy：a longitudinal study of pregnant women in Japan. Arch Womens Ment Health 15：211-216, 2012

12)日本産婦人科医会：妊産婦メンタルヘルスケアにおける多領域協働チームの意義と実際．妊産婦メンタルヘルスケアマニュアル—産後ケアへの切れ目のない支援に向けて．pp58-88, 2017

13)岩永成晃，佐藤昌司：大分県における周産期メンタルヘルスケア体制の整備事業「大分トライアル」一妊産婦のメンタルヘルスケア産科・行政・精神科の連携．日本メンタルヘルス学会雑誌 5：21-26, 2019