精神医学62巻9号

2020年09月発行

特集 周産期メンタルヘルスの今

周産期メンタルヘルスケアにおける多職種連携

著者： 立花良之¹ 小泉典章²

所属機関： ¹国立成育医療研究センターこころの診療部乳幼児メンタルヘルス診療科 ²長野県精神保健福祉センター

ページ範囲：P.1203 - P.1214

抄録　親子保健において，妊娠中および産後の親子にはさまざまな職種・機関がかかわる。また，周産期メンタルの支援において，精神科でできることも限られている。それゆえ，周産期メンタル対応では精神科の診察室での治療だけでサポートが完結せず，親子保健のさまざまな職種との連携が必要となることが多い。本稿では，周産期メンタルにおけるそれらの職種・機関との連携について，連携を求められたときの対応およびアウトリーチ的な観点から述べる。連携にあたっては，診察室の中だけにとどまることなく，適宜アウトリーチして地域の親子保健に自ら積極的にかかわっていくことも大切と考えられる。周産期メンタルヘルスや児童精神医学を専門とする精神科医だけでなく，一般成人臨床を専門とする精神科医も周産期メンタルヘルスケアや親子保健に関与することで，地域の家族のさまざまな精神的な問題の一次予防，二次予防，三次予防に大きく寄与すると考えられる。

参考文献

1)立花良之：妊娠・出産・育児にかかわる各時期の保健福祉システムの現状とあり方．精神医学 58：127-133, 2016

2)Tachibana Y, Koizumi N, Akanuma C, et al：Integrated mental health care in a multidisciplinary maternal and child health service in the community：the findings from the Suzaka trial. BMC Pregnancy Childbirth 19：58, 2019

3)立花良之，竹原健二，黒澤伸枝，他：母子保健G-Pネット構築のための環境整備についての研究．平成25年度厚生労働科学研究費補助金(障害者対策総合研究事業)「うつ病の妊産褥婦に対する医療・保健・福祉の連携・協働による支援体制(周産期G-Pネット)構築の推進に関する研究」．pp94-97, 2013

4)立花良之：母親のメンタルヘルスサポートハンドブックー気づいて・つないで・支える多職種地域連携．医歯薬出版，2016

5)日本周産期メンタルヘルス学会編：CQ5．メンタルヘルス不調の妊産褥婦に対する，緊急度/育児・家庭環境/児の安全性確保に留意した医療・保健・福祉の具体的な連携と対応の仕方は？　周産期メンタルヘルス　コンセンサスガイド2017．2017

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16)日本産科婦人科学会，日本精神神経学会編：精神疾患を合併した，或いは合併の可能性のある妊産婦の診療ガイド：総論編　総論4　自殺念慮のある妊産婦への対応．2020

17)Kawanishi C, Aruga T, Ishizuka N, et al：Assertive case management versus enhanced usual care for people with mental health problems who had attempted suicide and were admitted to hospital emergency departments in Japan(ACTION-J)：a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Psychiatry 1：193-201, 2014

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19)立花良之，小泉典章，竹原健二，他：うつ病の妊産褥婦に対する医療・保健・福祉の連携・協働による支援体制(周産期G-Pネット)整備についての研究．平成25〜27年度厚生労働科学研究費補助金障害者対策総合研究事業(精神障害分野)「うつ病の妊産褥婦に対する医療・保健・福祉の連携・協働による支援体制(周産期G-Pネット)整備についての研究」総合研究報告書，2016

20)Tachibana Y, Koizumi N, Mikami M, et al：An integrated community mental healthcare program to reduce suicidal ideation and improve maternal mental health during the postnatal period：the findings from the Nagano trial. BMC Psychiatry 20：389, 2020

21)日本周産期メンタルヘルス学会編：CQ6．メンタルヘルス不調で支援を要する妊産褥婦についての，医療・保健・福祉の情報共有及び同意取得・虐待や養育不全の場合の連絡の仕方は？　周産期メンタルヘルス　コンセンサスガイド2017. 2017

22)立花良之：メンタルヘルス不調の母親の支援のゲートキーパーとしての小児科医の役割．日本小児科医会会報 50：142-145, 2013

23)Cameron EE, Sedov ID, Tomfohr-Madsen LM：Prevalence of paternal depression in pregnancy and the postpartum：an updated meta-analysis. J Affect Disord 206：189-203, 2016

24)立花良之，西郡秀和，小泉典章：胎児虐待対応の今後の課題．子どもの虐待とネグレクト 20：100-104, 2018