精神医学63巻11号

2021年11月発行

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特集 「実感と納得」に向けた病気と治療の伝え方

双極性障害

著者： 寺尾岳¹

所属機関： ¹大分大学医学部精神神経医学講座

ページ範囲：P.1597 - P.1605

抄録　双極性障害の診断や治療を，患者に実感し納得してもらうための筆者の工夫を紹介した。まず，どの程度の元気の良さが軽躁や躁病になるのか，患者に複雑で難しい診断基準を説明するのではなく，サラリーマンのお父さんの例を挙げて，正常気分，軽躁エピソード，躁病エピソードを具体的に説明して理解を促進する方法を紹介した。次に，双極性障害にしばしばみられる抑うつエピソードの医師側の対応のポイントや，軽躁や躁病から抑うつエピソードに転じるときの気持ち悪さを患者にジェットコースターのたとえを挙げて説明する工夫を紹介した。最後に，患者の病気のみならず人生を視野に入れて実存的なかかわりを持つことで医師・患者関係に治療同盟が成立し，患者の実感や納得も促進されることを強調した。

参考文献

1)寺尾岳，井上幸紀，松永寿人，他：精神科とは無縁と思っていたあなたが困ったときに精神科を味方につけるための本：こころの病への対応がわかる14の短編小説集．星和書店，2020

2)寺尾岳：21世紀のリチウム療法．新興医学出版社，2006

3)寺尾岳，和田明彦：双極性障害の診断・治療と気分安定薬の作用機序．新興医学出版社，2010

4)寺尾岳：双極性障害の診かたと治しかた．星和書店，2019

5)Shaw AAB, Ashby R, Gomes FA, et al：The importance of countertransference in the clinical care of individuals during acute phases of bipolar disorder. Bipolar Disord. 2021 Jul 3. doi:10.1111/bdi.13111. (online ahead of print)

6)Casellas E, Raventós B, Piñeiro-Ríos M, et al：A Real-world study of the association between a brief group psychoeducation and the course of bipolar disorder. Int J Environ Res Public Health 18：5019, 2021

7)Miklowitz DJ, Efthimiou O, Furukawa TA, et al：Adjunctive psychotherapy for bipolar disorder：a systematic review and component network meta-analysis. JAMA Psychiatry 78：141-150, 2021

8)Orbanic SD：The Heideggerian view of person：a perspective conducive to the therapeutic encounter. Arch Psychiatr Nurs 13：137-144, 1999

9)Moore LJ, Goldner-Vukov M：The existential way to recovery. Psychiatr Danub 21：453-462, 2009

10)Yalom ID：Existential Psychotherapy. BasicBooks, New York, 1980

11)Sakai A, Terao T, Kawano N, et al：Existential and mindfulness-based intervention to increase self-compassion in apparently healthy subjects(the EXMIND Study)：a randomised controlled trial. Front Psychiatry 10：538, 2019

12)Ghaemi SN, Glick ID, Ellison JM：A commentary on existential psychopharmacologic clinical practice：advocating a humanistic approach to the “Med Check”. J Clin Psychiatry 79：18ac12177, 2018

13)Chochinov HM, Hack T, Hassard T, et al：Dignity therapy：a novel psychotherapeutic intervention for patients near the end of life. J Clin Oncol 23：5520-5525, 2005

14)Ando M, Morita T, Akechi T, et al：Japanese task force for spiritual care. Efficacy of short-term life-review interviews on the spiritual well-being of terminally ill cancer patients. J Pain Symptom Manage 39：993-1002, 2010