精神医学63巻11号

2021年11月発行

特集 「実感と納得」に向けた病気と治療の伝え方

認知症

著者： 繁田雅弘¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学精神医学講座

ページ範囲：P.1617 - P.1624

抄録　認知症という疾患とその治療について，本人と家族が実感をもって聞き，納得できるような伝え方を検討した。まず医療機関の情報提供に対する家族の満足度に関する調査結果を概観した。続いて本人告知に対する家族の反応についての調査結果を紹介し，告知の意義と留意点を考えた。そして実感と納得に向けた伝え方について考える前に，自己の変化(変調や症状)への気付きをきっかけに病気を理解し受け入れていく過程を概観した。病気の受容の難しさについても言及した。これらの点をふまえて認知症という病気とその治療についての実感や納得に向けた伝え方について述べた。

参考文献

1)Mograbi DC, Ferri CP, Sosa AL, et al：Unawareness of memory impairment in dementia：a population-based study. Int Psychogeriatr 24：931-939, 2012

2)Starkstein SE：Anosognosia in Alzheimer's disease：diagnosis, frequency, mechanism and clinical correlates. Cortex 61：64-73, 2014

3)Quinn C, Morris RG, Clare L：Beliefs about dementia：development and validation of the representations and adjustment to dementia index(RADIX). Am J Geriatr Psychiatry 26：680-689, 2018

4)繁田雅弘，半田幸子，今井幸充：認知症診療における適切な情報提供と対応．患者と家族の安心と納得を左右する要因—調査結果報告書，平成22年度首都大学東京傾斜的研究費(部局分)健康福祉学部部局競争的経費．2011　https://tokyo-metro-u.repo.nii.ac.jp/?action=repository_uri＆item_id=4231＆file_id=18＆file_no=1(2021年10月1日閲覧)

5)繁田雅弘：認知症の人と家族を支える説明．本人に対する病気の説明—告知．実践・認知症診療．繁田雅弘編：認知症の人と家族・介護者を支える説明．医薬ジャーナル社，pp45-48, 2013

6)繁田雅弘，半田幸子，今井幸充：ケアラーへの情報提供—医療機関の情報提供に対する家族の満足度調査から．老年精神医学雑誌 25：984-992, 2014

7)World Health Organization：Ensuring a human rights-based approach for people living with dementia. 2015　https://www.who.int/mental_health/neurology/dementia/dementia_thematicbrief_human_rights.pdf(2020年10月1日閲覧)

8)National Institute for Health and Care Excellence：NICE guideline［NG97]. Dementia：assessment, management and support for people living with dementia and their carers. 2018　https://www.nice.org.uk/guidance/ng97(2021年10月1日閲覧)

9)繁田雅弘：認知症の精神療法 アルツハイマー型認知症の人と対話．HOUSE出版，2020

10)McGowin D：Living in the Labyrinth. Elder Books, New York, 1993(中村洋子訳：私が壊れる瞬間—アルツハイマー病患者の手記．ディーエイチシー，1993)

11)Wright BA：Physical Disability—A Psychological Approach. Harper ＆ Row, NewYork, 1960

12)Christine B：Dancing with Dementia：My Story of Living Positively with Dementia. Jessica Kingsley Publishers, London and Philadelphia, 2005(馬籠久美子・桧垣陽子訳：私はわたしになってゆく．認知症とダンスを 改訂新版．クリエイツかもがわ，2012)

13)Martyr A, Clare L：Awareness of functional ability in people with early-stage dementia. Int J Geriatr Psychiatry 33：31-38, 2018