精神医学63巻11号

2021年11月発行

特集 「実感と納得」に向けた病気と治療の伝え方

パニック症

著者： 塩入俊樹¹

所属機関： ¹岐阜大学大学院医学系研究科精神医学分野

ページ範囲：P.1633 - P.1640

文献概要

抄録　身体症状症群や解離性障害群のような他の神経症性疾患に比べて，生物学的な病態仮説がある程度想定されているパニック症(PD)の病気や治療の説明は，医療者側からすると，多分にやりやすいであろう。しかしながら，患者や患者家族，つまり当事者が自身の「実感」に基づいて「納得」できるような説明，伝え方となると，そう安易ではないであろうことは容易に想像できよう。
　そこで本稿では，PDに関して，当事者が満足する「説明」と，さらにその先にある治療に関する意思決定プロセスをどう構築していくかについて，インフォームド・コンセント(informed consent：IC)や共同意思決定(shared decision making：SDM)という概念から始めて，筆者の経験を踏まえて，PDに特化した「実感と納得」に向けた説明を試みてみたい。

参考文献

1)石川ひろの：Shared Decision Makingの可能性と課題—がん医療における患者・医療者の新たなコミュニケーション．医療と社会 30：77-89, 2020

2)医療教育情報センター：インフォームド・コンセントからSDM(意思決定の共有)へ．　http://www.c-mei.jp/BackNum/bn_r142_rinen_page01.html(2021年10月1日閲覧)

3)Emanuel EJ, Emanuel LL：Four models of the physician-patient relationship. JAMA 267：2221-2226, 1992

4)Childress JF, Childress MD：What does the evolution from informed consent to shared decision making teach us about authority in health care? AMA J Ethics 22：E423-429, 2020

5)Watanabe Y, Takahashi M, Kai I：Japanese cancer patient participation in and satisfaction with treatment-related decision-making：a qualitative study. BMC Public Health 8：77, 2008

6)Hopwood M：The shared decision-making process in the pharmacological management of depression. Patient 13：23-30, 2020

7)Aoki Y：Shared decision making for adults with severe mental illness：a concept analysis. Jpn J Nurs Sci 17：e12365, 2020

8)Public Health Agency of Canada(PHAC)：Social determinants of health and health inequalities.　https://www.canada.ca/en/public-health/services/health-promotion/population-health/what-determines-health.html(2021年10月1日閲覧)

9)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth ed. (DSM-5). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 2013(日本精神神経学会日本語版用語監修，髙橋三郎，大野裕監訳：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014)

10)塩入俊樹：パニック症の神経解剖学的モデルについて．不安症研究 11：35-46, 2019

11)Katz J：The Silent World of Doctor and Patient. The Free Press, New York, 1984

12)Katz J：Human experimentation and human rights. Saint Louis University Law Journal 38：7-54, 1993