精神医学63巻11号

2021年11月発行

特集 「実感と納得」に向けた病気と治療の伝え方

社交不安症

著者： 朝倉聡¹

所属機関： ¹北海道大学保健センター・大学院医学研究院精神医学教室

ページ範囲：P.1641 - P.1648

抄録　「実感と納得」に向けた社交不安症(social anxiety disorder：SAD)の治療について，英国の「NICEガイドライン」，わが国で提案された「SADの小精神療法」も参考に述べた。治療には，ガイドラインなどによる標準化は重要と考えられるが，個々の病態に合わせた個別化も必要と思われる。SADでは，症状は自分の性格特性で変えることはできないと信じ込んでいたりして治療に繋がらないことも多い。このため，症状を心情的レベルで丁寧に聞き取ることを通して，自らを理解してもらえる人に出会えたという「実感」が重要と思われる。「納得」を得るためには，温かく情緒的な治療関係を築けるように配慮し，病態理解や症状は治療経過の中で変化していくことがあるため，それぞれの場面に合わせた受け入れられやすい説明を工夫する必要があると考えられる。

参考文献

1)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Third ed. (DSM-Ⅲ). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 1980

2)日本精神神経学会：精神神経学用語集改訂6版．日本精神神経学会，2008

3)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth ed. (DSM-5). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 2013(日本精神神経学会日本語版用語監修，髙橋三郎，大野裕監訳：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014)

4)Kessler RC, Stang P, Wittchen HU, et al：Life-time comorbidities social phobia and mood disorders in the US National Comorbidity Survey. Psychol Med 29：555-567, 1999

5)National Institute for Clinical Excellence(NICE)：Social anxiety disorder：recognition, assessment and treatment. Clinical guideline [CG159]. National Collaborating Centre for Mental Health, 2013

6)朝倉聡，尾崎紀夫，笠原嘉，他：SAD研究会が提唱するわが国におけるSAD治療フロー—コンセンサス・ステイトメント．臨床精神薬理 12：773-779, 2009

7)笠原敏彦：対人恐怖の外来精神療法—治療のポイント．対人恐怖と社会不安障害—診断と治療の指針．金剛出版，pp95-114，2005

8)朝倉聡，井上誠士郎，佐々木史，他：Liebowitz Sosial Anxiety Scale(LSAS)日本語版の信頼性および妥当性の検討．精神医学 44：1077-1084, 2002

9)Bandelow B, Lichte T, Rudolf S, et al：The diagnosis of and treatment recommendations for anxiety disorders. Dtsch Arztebl Int 111(27-28)：473-480, 2014

10)Katzman MA, Bleau P, Blier P, et al：Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders. BMC Psychiatry 14(suppl 1)：pS1, 2014

11)山下格：対人恐怖．金原出版，1977