精神医学63巻3号

2021年03月発行

特集 サイコーシスとは何か—概念，病態生理，診断・治療における意義

特集にあたって

著者： 鈴木道雄¹

所属機関： ¹富山大学学術研究部医学系神経精神医学講座

ページ範囲：P.283 - P.283

　従来，サイコーシス(psychosis)という用語は精神病と訳され，神経症(neurosis)の対立的概念として，より重度の病態水準にある精神疾患を意味するものであった。しかし，近年ではサイコーシスは妄想，幻覚，思考障害などから構成される症候群を指し，従来の精神病とは異なる意味に用いられている。サイコーシスは，特にその初回の発現(初回エピソードサイコーシス)においては，診断特異的なものではなく，多くの診断転帰を取り得る状態である。また，早期介入研究により，いわゆるat-risk mental state(ARMS)の概念が出現し，軽度で閾値下とも言えるサイコーシスが注目されるようになった。さらに，軽度のサイコーシス様症状は，精神疾患とは診断されない一般人口においても，少なからぬ頻度で認められることが知られるようになった。このように，サイコーシスはスペクトラムとして捉えられ，また統合失調症に限定されない疾患(診断)横断的な症状として認識されるようになったが，サイコーシスに関するさまざまな用語や概念は未整理の状態である。サイコーシスを構成するそれぞれの症状(妄想，幻覚，思考障害など)の出現機序や病態生理の解明により，サイコーシスに関するより正しい理解が可能になると考えられる。