精神医学63巻5号

2021年05月発行

増大号特集 精神科クリニカル・パール—先達に学ぶ

第3章　薬物療法の先達

抗うつ薬の歴史的展開とその薬理特性からみたうつ病を早く治すための薬物療法

著者： 村﨑光邦¹²

所属機関： ¹CNS薬理研究所 ²北里大学

ページ範囲：P.620 - P.629

文献概要

clinical pearl
・正しい薬物療法を心がけるには，まずは治療薬がどのような経緯で開発され，臨床の場に導入されていったかを知ることである
・うつ病の診断の決め手は，「だるくて，しんどくて，やる気が起きない」である
・うつ病の告知には生物学的説明—この方法が患者さんに最も受け入れられる
・薬物療法にあたっては，何をどのようにする薬かを十分に説明し，有害事象の説明に時間をかける
・抗うつ薬の選択にあたっては生物学的説明が生きる
・抗うつ薬の使い方は単純明快に—単剤療法から始めよう

参考文献

1)Murray CJL, Vos T, Lozano R, et al：Disability-adjusted life years(DALLYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990-2010：a systematic analysis for the Global Burden of Diseases Study 2010. Lancet 380：2197-2223 2010

2)村﨑光邦：わが国における抗うつ薬開発の歴史的展開．人明会精神医学研究 18：2-31, 2020

3)Kuhn R：The treatment of depressive states with G22355(imipramine hydrochloride). Am J Psychiatry 115：459-464, 1957

-norepinephrine by tissues. Science 133：383-384, 1961

5)Axelrod J, Inscoe JK：The uptake and binding of circulating serotonin in the effect of drugs. J Pharmacol Exp Ther 141：161-165, 1963

6)Kline NS：Clinical experience with iproniazid(Marsilid). J Clin Exp Psychopathol 19(Suppl 1)：72-78, 1958

7)村﨑光邦：Multimodal antidepressant, vortioxetineの開発物語．臨床精神薬理 23：1071-1090, 2020

8)村崎光邦：抗不安薬の臨床用量依存．精神経誌 62：612-621, 1996

9)Stahl SM：Are two antidepressant mechanisms better than one? J Clin Psychiatry 58：339-340, 1997

10)Kihira T, Ikeda M：Effects of duloxetine, a new serotonin and noradrenaline uptake inhibitor on extracellular monoamine levels in rat frontal cortex. J Pharmacol Exp Ther 272：177-183, 1995