精神医学63巻5号

2021年05月発行

増大号特集 精神科クリニカル・パール—先達に学ぶ

第6章　気分障害診療の先達

気分障害に係る臨床的覚書

著者： 広瀬徹也¹²

所属機関： ¹神経科土田病院 ²帝京大学

ページ範囲：P.718 - P.724

文献概要

clinical pearl
・うつ病の遷延防止に，重症でなくとも入院を選択肢とすべきである。特に自宅で休養がとれない主婦は入院治療がベストである。
・適応障害は気分障害とは別のカテゴリーとされるが，実地臨床では両者は錯綜した関係にあり，長引く例や自殺もあり，軽症扱いは正しいとはいえない。
・いわゆる“過労自殺”例のほとんどを占める男性は，苦境を訴えず，助けを求めない強い秘匿傾向が認められ，自殺防止の難しさを痛感させられる。

参考文献

1)蟻塚亮二：うつ病を体験した精神科医の処方箋—医師として，患者として，支援者として．大月書店，pp167-168, 2005

2)徳永雄一郎：うつ病の入院治療とストレスケア病棟．精神経誌 121：567-573, 2019

3)Holmes TH, Rahe RH：The social readjustment rating scale. J Psychosom Res 11：213-218, 1967

4)広瀬徹也：逃避型抑うつ．精神科 37：207-212, 2020

5)張賢徳：人はなぜ自殺するのか．勉誠出版，p212，2006

6)高橋祥友：精神科医からみた自殺の実相．川人博，高橋祥友編：サラリーマンの自殺．岩波ブックレットNo493, pp14-36, 1999