精神医学63巻5号

2021年05月発行

増大号特集 精神科クリニカル・パール—先達に学ぶ 第7章　不安症・強迫症・身体症状症診療の先達

不安の逆説を知る，回復を知る

著者： 北西憲二¹²

所属機関： ¹森田療法研究所 ²北西クリニック

ページ範囲：P.757 - P.764

clinical pearl
・神経症者は「できないこと」に注力し，「できること」に取り組めない人である。そして望んでいることと結果が逆になる。
・神経症者は，頭でっかちな「べき」思考を持ち，過緊張に陥っている。何かが足りないと悩むが，さまざまなことが過剰なのである。欠損を埋めるのではなく，過剰な部分を削り，努力の方向を変え，本来の一次的反応(症状)の特性である，変化し，流動する体験ができるように働きかける。
・神経症性障害を理解し，介入するには，恐怖と欲望(生の力)，そして「べき」思考の三角形の関係に注目し，そこへの介入を行う。そこでは生の力と注意の方向に注意を払うこと。
・一次的反応(症状)，生活状況，そして自己自身の関係のあり方を変えることが，治療の要諦である。その関係の結び直しが変化を引き起こす。そこでは，待つ力，耐える力を身につけ，一次的反応(症状)が流動・変化することを経験し，行動を通して生の力を磨くことがポイントとなる。

参考文献

1)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fifth ed. (DSM-5). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 2013(日本精神神経学会日本語版用語監修，髙橋三郎，大野裕監訳：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014)

2)森田正馬：神経質の本態と療法．白揚社，1928/2004

3)森田正馬：神経衰弱と強迫観念の根治法．白揚社，1926/1995

4)北西憲二：回復の人間学．森田療法による「生きること」の転換．白揚社，2012

5)北西憲二編：森田療法を学ぶ—最新技法と治療の進め方．金剛出版，2014