精神医学63巻6号

2021年06月発行

特集 強迫についてあらためて考える

神経発達症における強迫

著者： 岡田俊¹

所属機関： ¹国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所知的・発達障害研究部

ページ範囲：P.891 - P.896

抄録　強迫症状は，複数のディメンジョンに分かれ，多様性を有することが知られているだけではなく，不安から衝動性に至るスペクトラムを形成し，強迫に関連する障害群の中には，自閉スペクトラム症やトゥレット症も位置付けられる。自閉スペクトラム症においては，衝動性の強い強迫性や常同性がみられるが，不安の存在は強迫症状を増悪させる。トゥレット症における強迫は，just rightと表現される衝動性の色彩の強い強迫性が特徴的であるが，思春期に不安症を伴う例も少なくない。神経発達症の強迫の多くは，ドパミン系の病理を反映するが，不安も関与するなど，その病理は多層的である。神経発達症における強迫の理解は，まだ十分とはいえず，神経発達症の病態と強迫症状の詳細との関連を仔細に検討することで，その解明が期待される。

参考文献

1)Rosario-Campos MC, Miguel EC, Quatrano S, et al：The Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale(DY-BOCS)：an instrument for assessing obsessive-compulsive symptom dimensions. Mol Psychiatry 11：495-504, 2006

2)松永寿人：強迫症の診断概念，そして中核病理に関するパラダイムシフト—神経症，あるいは不安障害から強迫スペクトラムへ．不安症研究6：86-99, 2015

3)Stein DJ, Hollander E：The spectrum of obsessive-compulsive-related disorders. In：Hollander E, ed. Obsessive-Compulsive-Related Disorders. American Psychiatric Press, Washington D.C., pp241-271, 1993

4)McDougle CJ, Kresch LE, Goodman WK, et al：A case-controlled study of repetitive thoughts and behavior in adults with autistic disorder and obsessive-compulsive disorder. Am J Psychiatry 152：772-777, 1995

5)Rumsey JM, Rapoport JL, Sceery WR：Autistic children as adults：psychiatric, social, and behavioral outcomes. J Am Acad Child Psychiatry 24：465-473, 1985

6)Russel JA：Obsessions and compulsions in Asperger syndrome and high-functioning autism. Br J Psychiatry 186：525-528, 2008

7)Zandt F, Prior M, Kyrios M：Repetitive behaviour in children with high functioning autism and obsessive compulsive disorder. J Autism Dev Disord 37：251-259, 2007

8)Cadman T, Spain D, Johnston O, et al：Obsessive-compulsive disorder in adults with high-functioning autism spectrum disorder：what does self-report with the OCI-R tell us? Autism Res 8：477-485, 2015

9)Simeon D, Favazza AR：Self-injurious behaviors：phenomenology and assessment. In：Simeon D, Hollander E, ed. Self-Injurious Behaviors：Assessment and Treatment. American Psychiatric Press, Washington D.C., pp1-28, 2001

10)Carcani-Rathwel I, Rabe-Hasketh S, Santoh PJ：Repetitive and stereotyped behaviors in pervasive developmental disorders. J Child Psychol Psychiatry 47：573-581, 2006

11)Hollander E, Anagnostou E, Chaplin W：Striatal volume on magnetic resonance imaging and repetitive behaviors in autism. Biol Psychiatry 58：226-232, 2005